飽餐試驗(yàn)概述

飽餐試驗(yàn)是通過以下原理進(jìn)行的，飽餐后胃腸蠕動(dòng)及消化腺分泌均增強(qiáng)，為滿足其能量需要，心臟排血量增加，心肌耗氧量也增加，機(jī)體的自身調(diào)節(jié)機(jī)制增加消化器官血流量，而冠狀動(dòng)脈與其它器官血流量相應(yīng)減少。冠狀動(dòng)脈正常時(shí)其血流量在餐后能滿足心肌需求，如冠狀動(dòng)脈狹窄處于臨界狀態(tài)，餐后血流減少，不能滿足心肌的需要，便可發(fā)生心絞痛或心電圖缺血型改變。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科特需病房
• 相關(guān)疾病 老年人穩(wěn)定型心絞痛 老年人心臟猝死 心絞痛
• 相關(guān)癥狀 心臟性猝死 微血管心絞痛 室上性心律失常 不穩(wěn)定性心絞痛

飽餐試驗(yàn)正常值

• 冠狀動(dòng)脈正常時(shí)其血流量在餐后能滿足心肌需求，如冠狀動(dòng)脈狹窄處于臨界狀態(tài)，餐后血流減少則可能發(fā)生心絞痛或心電圖缺血型改變。 

飽餐試驗(yàn)臨床意義

• 試驗(yàn)陽性支持冠心病的診斷，陰性則不能完全排除冠心病。本試驗(yàn)陽性率低(24%-39%)且有部分假陽性，故只能作為冠心病的篩選試驗(yàn)，而不能據(jù)以確診或排除冠心病?！‘惓＝Y(jié)果：根據(jù)其臨床狀癥，冠心病可分為5型，以下分別介紹不同類型的冠心病的常見癥狀：1、心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時(shí)可累及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。2、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。3、無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。5、猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。　需要檢查的人群：1. 餐后有心絞痛發(fā)作者。2. 疑似冠心病，且體弱或肢體功能障礙，不宜行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者。 

飽餐試驗(yàn)檢查方法

• 方法：?。?） 試驗(yàn)前停用硝酸酯、鈣離子拮抗劑等擴(kuò)冠藥1日。2.試驗(yàn)前1日晚餐后開始禁食。3.試驗(yàn)日晨空腹記錄體表常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。4.讓受試者進(jìn)餐，食量如常，另加豬油60g，雞蛋2枚，總熱量應(yīng)達(dá)到4185.5J-6278.3J。5.餐后30、60、120min各記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖1次，并與空腹心電圖比較?！〗Y(jié)果判定：?。?）符合下列條件之一為陽性：(1)餐后發(fā)生典型心絞痛。(2)餐后心電圖ST段缺血型降低>0.5mm。(3)T波由直立變?yōu)榈怪谩?.符合下列條件之一為可疑陽性：(1)餐后發(fā)生不典型心絞痛。(2)餐后心電圖ST段降低接近0.5mm。(3)T波由直立變?yōu)槠教埂?.餐后既無心絞痛發(fā)作，又無心電圖ST-T改變?yōu)殛幮浴?nbsp;

飽餐試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 試驗(yàn)餐的品種、數(shù)量不拘，但總熱量應(yīng)達(dá)到要求?！〔缓弦巳巳海簳簳r(shí)不明　檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂?！z查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的要求。