腸道真菌病檢測(cè)概述

腸道真菌病多繼發(fā)于其他疾病，可由假絲酵母菌等引起，也可由鵝口瘡或皮膚黏膜假絲酵母菌所引起。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 真菌性腸炎 沙門氏菌性腸炎 蕈樣真菌病
• 相關(guān)癥狀 腹痛 惡心與嘔吐 腹瀉 卵石征 便下惡臭 真菌感染 吐逆滑泄 乳糖耐受不良 指甲變軟或發(fā)生變形 胃腸氣脹 便血
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腸道真菌病檢測(cè)正常值

• 真菌培養(yǎng)陰性。 

腸道真菌病檢測(cè)臨床意義

• 糞便鏡檢及培養(yǎng)對(duì)該病診斷有一定價(jià)值。但由于在正常情況下該菌可以生存，這樣就給本病的診斷帶來一定的困難，因此，不能單純依靠鏡檢或培養(yǎng)陽性來確定是否有該菌的感染，必須結(jié)合其他的試驗(yàn)結(jié)果分析判斷?！￡栃砸娪谀c真菌病。 

腸道真菌病檢測(cè)檢查方法

• 1.病原學(xué)檢查由于真菌廣泛分布于自然界，甚至空氣中也常有孢子飛揚(yáng)，采集糞標(biāo)本和檢查操作中，應(yīng)盡可能減少污染，標(biāo)本要新鮮。有些真菌傳染性很強(qiáng)如莢膜組織胞漿菌，應(yīng)注意安全防護(hù)，以免造成實(shí)驗(yàn)室人員感染。
  直接鏡檢標(biāo)本
  以10%氫氧化鉀或生理鹽水制片，高倍鏡下發(fā)現(xiàn)大量菌絲和孢子有診斷意義。對(duì)于雙相型真菌，僅查到孢子可能是正常帶菌。真菌性腸炎的6種常見病原多數(shù)情況下直接鏡檢即可鑒定，但孢子、菌絲和其他背景物質(zhì)有時(shí)相互混淆，不易辨認(rèn)。
  ①菌絲和孢子：菌絲粗細(xì)一致，除毛霉菌外均有分隔，可見不同角度的分支，細(xì)胞質(zhì)均勻，內(nèi)含大小不等的顆粒。孢子多為圓形或卵圓形，多數(shù)大小一致，邊緣整齊，可見細(xì)胞構(gòu)造。
  ②細(xì)胞壁：在氫氧化鉀溶液處理的標(biāo)本中，細(xì)胞壁常變寬，連接成弧狀，類似菌絲，但無菌絲的構(gòu)造。
  ③石棉體：比菌絲更細(xì)，不分節(jié)，無菌絲顆粒。
  ④植物纖維：未消化的食物殘?jiān)?，邊緣不整，無分支。
  ⑤脂細(xì)胞：圓形，構(gòu)造模糊，無細(xì)胞壁。
  ⑥磷脂小球：大小不一，形狀不整，無細(xì)胞構(gòu)造。
  ⑦氫氧化鉀結(jié)晶：雪花樣或珊瑚狀，邊緣呈鋸齒形，折光性強(qiáng)。
  ⑧小水皰：圓形，透亮，無細(xì)胞構(gòu)造。
  染色鏡檢常用的染色方法
  ①革蘭染色：適用于念珠菌，孢子、菌絲染成藍(lán)色，但著色不均。
  ②過碘酸錫夫染色（PA5）：真菌孢子、菌絲均染成紅色。
  ③丫啶橙染色：熒光顯微鏡下真菌孢子呈亮綠色。
  ④吉姆薩染色和瑞特染色：適用于莢膜組織胞漿菌，染色前用甲醇固定，油鏡下菌體染成紅色，較小一端有出芽，菌體周圍有一圈莢膜樣結(jié)構(gòu)，為此菌的細(xì)胞壁。通常菌體位于巨噬細(xì)胞或單核細(xì)胞內(nèi)，少數(shù)位于細(xì)胞外。
  ⑤乳酸酚棉藍(lán)染色：適用于各種真菌培養(yǎng)涂片，菌體染成藍(lán)色。
  真菌培養(yǎng)
  糞標(biāo)本直接鏡檢通常不容易確定菌種，需參考糞培養(yǎng)結(jié)果，觀察菌落形態(tài)，再挑取菌落染色后鏡檢。常用沙保培養(yǎng)基和血瓊脂培養(yǎng)基。對(duì)于雙相型真菌還需在不同溫度下（25℃或37℃）分別培養(yǎng)，以便觀察其形態(tài)改變。
  ①大培養(yǎng)：是鑒別真菌的主要方法之一，可觀察菌落的生長情況。根據(jù)菌落的生長速度、形態(tài)、色澤等，初步判別菌種。
  A.試管斜面：用白金環(huán)刺破瓊脂平面，分3點(diǎn)將標(biāo)本接種于試管斜面培養(yǎng)基上。此法不易污染，但菌落較小。
  B.培養(yǎng)皿：分3點(diǎn)將標(biāo)本接種于平皿培養(yǎng)基中央，倒置后放恒溫箱中培養(yǎng)，每3天觀察1次菌落生長情況。
  ②小培養(yǎng)：將大培養(yǎng)中生長較好的菌落接種在玻片培養(yǎng)基上。培養(yǎng)1～3天后，在顯微鏡下觀察菌體的特征。
  A.點(diǎn)片法：先將少許培養(yǎng)基成形于載玻片中央，再將菌種接種于培養(yǎng)基邊緣。覆以蓋玻片，置于有U形管的玻璃平皿中，培養(yǎng)后于不同時(shí)間取出鏡下觀察或染色鏡檢。
  B.壓片法：將菌種接種在試管斜面或平皿培養(yǎng)基上，覆一蓋玻片，以便菌體向蓋玻片上生長，然后于適當(dāng)時(shí)間取出置于載玻片上鏡檢。 

腸道真菌病檢測(cè)注意事項(xiàng)

• 1、采集時(shí)請(qǐng)避免挖取沾到馬桶內(nèi)尿液及自來水的部分；同時(shí)也請(qǐng)勿將糞便直接置于衛(wèi)生紙或擦手紙上。
  2、為避免干擾檢驗(yàn)結(jié)果，請(qǐng)勿使用棉花棒挖取。
  3、糞便采集量請(qǐng)勿過少，以避免無足夠的檢體以供檢驗(yàn)。
  4、若需要以化學(xué)法檢測(cè)糞便潛血時(shí)，請(qǐng)于采集前三天避免進(jìn)食紅肉、肝臟及菠菜、甘藍(lán)、花椰菜等食物，以避免造成偽陽性結(jié)果。
  5、若是以免疫法檢測(cè)糞便潛血時(shí)，您不需要限制飲食種類。
  6、因?yàn)閶胗變翰蝗菀滓淮稳〉阶懔康臋z體，若需要分次收集時(shí)，請(qǐng)將檢體暫時(shí)置于冰箱冷藏保存，以避免細(xì)菌滋生。