肺通氣量概述

肺通氣量指單位時間內(nèi)出入肺的氣體量。一般指肺的動態(tài)氣量，它反映肺的通氣功能。肺通氣量可分為每分通氣量、最大通氣量、無效腔氣量和肺泡通氣量等。每分通氣量指肺每分鐘吸入或呼出的氣量即潮氣量與呼吸頻率的乘積。臨床上?？梢娪行┖粑鼫\的病人會出現(xiàn)通氣量不足和缺氧現(xiàn)象。在搶救呼吸驟然停止的病人時，用人工呼吸的方法使病人胸廓擴大和縮小來保持肺通氣。但要注意既不要用力過猛，以防損傷肋骨，又要注意幅度，使肺泡通氣達到足夠的效果。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 肺栓塞 阻塞性肺氣腫 小兒哮喘 肺氣腫 頓嗆
• 相關(guān)癥狀 呼吸功能衰竭 呼吸音減弱 呼吸淺慢 呼吸微弱 呼吸道阻塞 咳聲低弱

肺通氣量正常值

• 每分鐘靜息通氣量
  正常：男性約6663 土200ml 、女性約4217 土l60ml 。平靜呼吸的潮氣容積中，約25 %來自肋間肌的收縮，75 %依靠膈升降運動完成。因此，潮氣容積大小不僅與性別、年齡、身高、體表面積有關(guān)，且受胸廓與膈運動影響。計算所得值須經(jīng)BTPS 校正。
  最大通氣量
  正常：男性約104±2.71L、女性約82.5 土2.17L，通常亦應(yīng)根據(jù)實測值占預(yù)計值%進行判定，低于預(yù)計值的80 %為異常。 

肺通氣量臨床意義

• 異常結(jié)果：
  VE 低于3升表示通氣不足，高于10升為通氣過度，應(yīng)當指出，此項數(shù)值正常并不等于呼吸功能正常。
  MVV降低：見于
  ①氣道阻塞和肺組織彈性減退，如阻塞性肺氣腫;
  ② 呼吸肌力降低和呼吸功能不全;
  ③ 胸廓、胸膜、彌漫性肺間質(zhì)疾病與大面積肺實質(zhì)疾病，如肺不張，限制肺的舒張與收縮。
  需要檢查人群：常用于胸科術(shù)前病人肺功能狀況的評價與職業(yè)病勞動能力鑒定。 

肺通氣量檢查方法

• 1 .每分鐘靜息通氣量(minute ventilation，VE)是靜息狀態(tài)下每分鐘出入肺內(nèi)的氣量，等于潮氣容積(VT)×呼吸頻率(RR)/分鐘。
  準備與測定：肺量計與管道先以空氣沖洗后充入空氣約占筒容的1 / 2 .將記紋鼓紙速調(diào)至30mm/min .受檢者安靜臥床休息15分鐘待呼吸平穩(wěn)后，與肺量計相連開始測定。重復(fù)呼吸2 分鐘，同時記錄呼吸曲線與自動氧耗量。選擇呼吸曲線平穩(wěn)、基線呈水平狀態(tài)、氧攝取曲線均勻的1 分鐘，計算VE.
  2 .最大通氣量(maximal voluntary ventilation，MVV)是以最快呼吸頻率和盡可能深的呼吸幅度最大自主努力重復(fù)呼吸一分鐘所取得的通氣量。
  測定方法：有密閉式與開放式兩種，后者適于基層大規(guī)模篩選普查用。受檢者取立位，與腫量計相連，平靜呼吸4~5 次后以最快呼吸速度與最大呼吸幅度持續(xù)重復(fù)呼吸12 秒或15秒，要求呼吸次數(shù)達10~15 次。休息10 分鐘后再重復(fù)一次。為使測定成功，事前要向受檢者充分說明，測定過程中對受檢者發(fā)出適時的指令并持續(xù)地指導(dǎo)與鼓勵才能取得最佳結(jié)果。
  計算：選擇呼吸速度均勻、幅度一致持續(xù)達12 秒或15 秒的一段曲線，將其呼出或吸入的氣量乘5 或4 ，即得每分鐘最大通氣量。要求兩次測得結(jié)果的差異<8 % ， 且應(yīng)選取其中最大值作為實測值。 

肺通氣量注意事項

• 不適宜人群：嚴重心肺疾病與咯血者，列為禁忌。
  檢查前禁忌：保持安靜狀態(tài)一段時間。
  檢查時注意：體位立位，配合醫(yī)生。