急性腎功能衰竭診斷試驗(yàn)概述

急性腎功能衰竭診斷試驗(yàn)是一項(xiàng)用于判斷腎臟是否正常的輔助檢查方法。手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、出血等病因的基礎(chǔ)上發(fā)生少尿與無尿是診斷急性腎功能衰竭的線索。若每小時(shí)尿量低于17毫升或24小時(shí)內(nèi)尿量少于400毫升;或低血壓經(jīng)抗休克治療，補(bǔ)足血容量達(dá)3小時(shí)以上，尿量仍在每小時(shí)17毫升以下，甚至24小時(shí)內(nèi)尿量少于100毫升，均可以認(rèn)為已出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)立即進(jìn)一步檢查，進(jìn)行鑒別及明確診斷。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 小兒眼-腦-腎綜合征 腎功能衰竭 急性腎功能衰竭 腎小球硬化 老年人急性腎功能衰竭 新生兒急性腎功能衰竭
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• 相關(guān)癥狀 慢性腎功能不全 胞宮納精無力 腎功能衰竭 腎前性腎功能不全

急性腎功能衰竭診斷試驗(yàn)正常值

• （1） 無血容量不足的征象，血壓正?；蚱摺！。?） 24小時(shí)尿量少于400毫升，或1小時(shí)尿量少于17毫升?！。?） 尿比重固定于1.010上下，一般不高于1.010。?。?） 尿蛋白陽性，尿檢有紅細(xì)胞、粗顆粒管型，大量腎小管上皮細(xì)胞，壞死上皮細(xì)胞管型，有的出現(xiàn)血紅蛋白尿及色素　管型?！。?） 尿鈉含量常超過40毫當(dāng)量/升，至少不低于30毫當(dāng)量/升?！。?） 血鉀、非蛋白氮上升較快而明顯?！。?） 甘露醇試驗(yàn)無反應(yīng)。 

急性腎功能衰竭診斷試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果：（1） 尿液檢查　尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，　尿蛋白定性+-+++?！。?） 氮質(zhì)血癥　血尿素氮和肌酐升高。因腎功能正常時(shí)消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血　肌酐≤10是重要診斷指標(biāo)。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有診斷意義?！。?） 血液檢查　紅細(xì)胞及血紅蛋白均下降，白細(xì)胞增多，血小板減少?！。?） 尿鈉定量>30mmol/L.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)測(cè)定， FENa=其值>1者為急性腎小管壞死，非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值<1者，為腎前性氮質(zhì)血癥及急性腎小球腎炎?！。?） 純水清除率測(cè)定，該法有助于早期診斷。純水清除率=尿量(1小時(shí))(1-尿滲透壓/血滲透壓)其正常值為-30，負(fù)值越大，腎功能超好;越接近0，腎功能越嚴(yán)重。-25--30　說明腎功能已開始有變化。-25--15　說明腎功能輕、中度損害。-15-0　說明腎功能嚴(yán)重?fù)p害。　需要檢查的人群：疑是急性腎功能衰竭患者。 

急性腎功能衰竭診斷試驗(yàn)檢查方法

• （1） 尿液檢查　尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，　尿蛋白定性+-+++，尿沉渣鏡檢可見粗大顆粒管型，少數(shù)紅、白細(xì)胞?！。?） 氮質(zhì)血癥　血尿素氮和肌酐升高。但氮質(zhì)血癥不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，因腎功能正常時(shí)消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要診斷指標(biāo)。此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，　尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有診斷意義?！。?） 血液檢查　紅細(xì)胞及血紅蛋白均下降，白細(xì)胞增多，血小板減少。血中鉀、鎂、磷增高，血鈉正?；蚵越档停}　降低，二氧化碳結(jié)合力亦降低?！。?） 尿鈉定量>30mmol/L.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)測(cè)定，該法對(duì)病因有一定意義。FENa=其值>1者為急性腎小管壞死，非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值<1者，為腎前性氮質(zhì)血癥及急性腎小球腎炎?！。?） 純水清除率測(cè)定，該法有助于早期診斷。純水清除率=尿量(1小時(shí))(1-尿滲透壓/血滲透壓)其正常值為-30，負(fù)值越大，腎功能超好;越接近0，腎功能越嚴(yán)重。-25--30　說明腎功能已開始有變化。-25--15　說明腎功能輕、中度損害。-15-0　說明腎功能嚴(yán)重?fù)p害。 

急性腎功能衰竭診斷試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 注意事項(xiàng):　不合宜人群：一般無不適合人群。　檢查前禁忌：保持規(guī)律的作息及飲食，以助于檢查的順利進(jìn)行?！z查時(shí)要求：（1） 本試驗(yàn)的具體方法各學(xué)者報(bào)告略有不同，但不影響試驗(yàn)結(jié)果。?。?） 留置尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作?！♂t(yī)生讓患者解除思想顧慮，以配合試驗(yàn)順利進(jìn)行?；颊甙凑蔗t(yī)生的吩咐，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，醫(yī)生仔細(xì)檢查，認(rèn)真觀察結(jié)果。