盆腔充氣造影概述

女性盆腔充氣造影術(shù)是利用人工氣腹使女性盆腔器官周圍充氣形成對比而進(jìn)行x線檢查的方法。這樣可以清晰的了解整個女性內(nèi)生殖器的大小，形態(tài)，部位及周圍組織之間的關(guān)系。并為了解內(nèi)生殖器的生理改變的婦科疾病的診斷提供了資料。

• 檢查部位 盆腔
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 腹膜后脂肪瘤 子宮切除術(shù)后會陰疝 直腸脫垂直腸壁內(nèi)疝 小兒卵巢腫瘤
• 相關(guān)癥狀 盆腔內(nèi)有較廣泛浸潤 盆腔瘀血 盆腔脊膜膨出 盆腔腫塊 盆腔包塊 盆腔沉重感 盆腔墜痛 產(chǎn)后小腹墜痛
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盆腔充氣造影正常值

• 子宮陰影位于盆腔中央恥骨聯(lián)合以上，形如橫置之橄欖，二端尖銳，中央隆起.上下緣形成二弧形之邊緣，上緣比較突起，下緣比較平坦。密度均勻一致。未生育者子宮影比較小，輪廓整齊，邊緣光滑，已生育者較大，而邊緣常顯示凹凸不平之不規(guī)則隆起。同一人之子宮大小不僅與生育有關(guān).且與經(jīng)期有關(guān)。月經(jīng)來潮之前后均有顯著增大現(xiàn)象。一般以月經(jīng)來潮前1、2日體積最大。

盆腔充氣造影臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1.盆腔內(nèi)腫塊，盆腔充氣造影能顯示內(nèi)生殖器與腫塊的外形，輪廓，辨明兩者的關(guān)系及診斷腫塊的性質(zhì)與來源，對需作手術(shù)切除者，可估計手術(shù)的范圍。
  2.內(nèi)分泌失調(diào)患者，造影可以觀察卵巢的大小與形態(tài)，有無卵巢發(fā)育不良，萎縮，多囊卵巢或卵巢腫瘤，判斷內(nèi)分泌失調(diào)與卵巢的關(guān)系。
  3.各種類型的內(nèi)生殖器官發(fā)育畸形，特別是陰道閉鎖無法進(jìn)行子宮輸卵管造影者，盆腔充氣造影可能獲得診斷。以及半兩性畸形的鑒別，以盆腔充氣造影來觀察有無女性內(nèi)生殖器。
  4.陳舊性宮外孕，有時臨床診斷有困難者，可作雙重造影來診斷。
  5.未婚女性及肥胖婦女，不能作陰道檢查，雙合診診斷不清者，用本法輔助診斷。
  需要檢查人群：婦科疾病的輔助診斷和婦女的生殖健康體檢。

盆腔充氣造影檢查方法

• (一)x線檢查：
  患者取俯臥位，將診斷床頭部向下傾斜25～30。，并在恥骨聯(lián)合前方置一高約6cm的棉墊，避免子宮卵巢影像與恥骨聯(lián)合陰影重迭，就可清晰的顯示出盆腔內(nèi)各內(nèi)生殖器、膀胱、直腸及盆腔壁的形態(tài)、輪廓及位置的概況。檢查完后，再穿刺放氣也可不放氣，如腹內(nèi)粘連較多，注射時病人呼痛應(yīng)立即停止，因氣體進(jìn)入膨脹，可使粘連帶撕破發(fā)生氣栓，文獻(xiàn)報道有因而致死的。如為腹水病例，可于排出腹水后再注入氣體，注入氣體之量可與抽出腹水之量相等，具體注入氣體量可根據(jù)實際情況決定，檢查完后，患者留院臥床觀察24小時后再回家。一般門診病人都可施行。如果注氣時有損傷腸道可能者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。若徐徐刺入，腸道均自行避開，不致被刺傷。
  (二)攝影位置：
  1.后前位片：病人俯臥在頭側(cè)向下傾斜25～300的x線診斷床的正中線上，x線球管的中心線對準(zhǔn)臀間縫的上端，x線球管垂直投射，這一投射角度可使內(nèi)生殖器與骶骨、直腸影像分離。照片條件為60～70仟伏，100毫安秒，距離75cm，加濾線器，用20×25或25×30cm膠片。x線片的下緣與骶骨末節(jié)平齊。
  2.斜位片：將病人向左或右旋轉(zhuǎn)10～200，球管中心線沿正位投照軸線稍向左或右移2～3cm，如果病人不胖，照片條件可與正位相同，肥胖者在正位基礎(chǔ)上延長攝片時間即可。
  3.側(cè)位片：將病人側(cè)臥位，兩腿盡量伸直，減少股骨的重迭，球管中心對準(zhǔn)股骨大粗隆上方lcm處，照片條件在正位基礎(chǔ)上，加三分之一的量，側(cè)位片一般不需要。

盆腔充氣造影注意事項

• 檢查前：晚上服蕃瀉葉(晚上8時，取15克開水沖飲兩杯)，或清潔灌腸，排除結(jié)腸內(nèi)容物，減少重疊影，如要做雙重對比造影者，應(yīng)于3天前預(yù)先作碘過敏試驗。檢查前，首先應(yīng)向被檢查者詳細(xì)說明此種檢查手術(shù)的目的，及其方法之簡單安全，尤其說明此種檢查無任何痛苦，以消除檢查者的恐懼心理，對于個別敏感的病人可在前晚口服少量鎮(zhèn)靜劑，必要時可用少量鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前我們可對己經(jīng)行心理安慰減少痛苦。盆腔充氣前數(shù)小時禁飲料，術(shù)前排便排尿。
  檢查后：患者留院臥床觀察24小時后再回家。一般門診病人都可施行。如果注氣時有損傷腸道可能者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。若徐徐刺入，腸道均自行避開，不致被刺傷。