細胞角質(zhì)蛋白19片段概述

細胞角蛋白是細胞體的中間絲，是細胞結(jié)構(gòu)的主要成分，根據(jù)其分子量和雙向二維電泳中等電點的不同可以分為20種不同類型，它能在正常上皮、腫瘤細胞、細胞培養(yǎng)中分化不同的上皮細胞表達。CYFRA21-1由細胞角蛋白19片段的兩個單克隆抗體組成，即單抗BMl9-21和KSl9.1，是一個分子量為4kD的酸性細胞蛋白。它主要分布于單層和復(fù)層上皮腫瘤細胞的胞漿內(nèi)，當(dāng)細胞死亡時，它以溶解片段的形式釋放入血清中。

• 檢查部位 其他
• 科室 腫瘤科
• 相關(guān)疾病 肺癌 膽囊癌 乳腺癌
• 相關(guān)癥狀 干性咳嗽

細胞角質(zhì)蛋白19片段正常值

• ≤3.3μg/L。

細胞角質(zhì)蛋白19片段臨床意義

• (1)肺癌患者，尤其是NSCLC患者的血清及胸水中 CYFRA21-1濃度升高，其敏感性隨病情進展而增高，與肺癌的分期呈正相關(guān)。從組織學(xué)的角度來看，它對鱗癌的敏感性高于腺癌及SCLC。同時，CYFRA21-1也是肺鱗癌生存及復(fù)發(fā)的一種獨立預(yù)后因素。因此，CYFRA21-1檢測對非小細胞肺癌患者的診斷、病情監(jiān)視和療效判斷有較高的臨床應(yīng)用價值。
  (2)血清CYFlRA21-1增高還可見于乳腺癌、膀胱癌、膽道癌、胰腺癌等腫瘤性疾病，亦可見于少數(shù)肺氣腫、支氣管炎、消化性潰瘍、肝良性疾病等。

細胞角質(zhì)蛋白19片段檢查方法

• 本法分三個步驟，即抗原與抗體反應(yīng)、B和F分離和放射性測定。
  (1)抗原與抗體反應(yīng)：將標(biāo)本(非標(biāo)記抗原)、標(biāo)記抗原和抗血清順序定量加入小試管內(nèi)，置室溫(15～30℃)作用24h，使其充分競爭結(jié)合。
  (2)B、F分離：分離技術(shù)多種多樣，常用沉淀法。
  ①第二抗體沉淀法：又稱雙抗體法，在受檢抗原與第一抗體特異性反應(yīng)后加入相應(yīng)的第二抗體，使形成的抗原-第一抗體-第二抗體的復(fù)合物共沉，一經(jīng)離心即可使結(jié)合標(biāo)記抗原B與游離抗原F分離。本法是特異性沉淀，分離完全，非特異性結(jié)合力低。但第二抗體用量較大，成本較高。此外血清濃度、抗凝劑的有無因素可在一定程度上影響結(jié)果。
  ②聚乙二醇(PEG)沉淀法：使蛋白質(zhì)處于等電點狀態(tài)，水化層破壞而導(dǎo)致蛋白質(zhì)沉淀。本法優(yōu)點是PEG制備方便、價廉、分離快速，缺點是非特異沉淀物較多，分離不完全。
  ③第二抗體-聚乙二醇沉淀法：本法既有PEG法的快速沉淀優(yōu)點，且保持第二抗體特異性沉淀的作用，又減少第二抗體用量，并降低PEG濃度，使非特異沉淀物減少。
  ④活性炭吸附法：利用活性炭表面活性將小分子的游離部分吸附。如在活性炭表面涂上一層葡聚糖，使它表面具有一定孔徑的網(wǎng)眼，從而允許小分子游離抗原或半抗原逸入而被吸附，而大分子復(fù)合物則被排斥在外。在抗原與抗體反應(yīng)后，加入葡聚糖-活性炭，放置5～10min，使游離抗原吸附在活性炭顆粒上，離心使顆粒沉淀，上清液中含有結(jié)合的標(biāo)記抗原。
  (3)放射性強度測定：B和F分離后，即可測定其放射性強度。測量儀器有兩類：液體閃爍計數(shù)儀(測β射線)和晶體閃爍計數(shù)儀(測γ射線)。計數(shù)單位是探測器輸出的電脈沖數(shù)，單位為cpm(脈沖數(shù)/min)。每次測定均需作一標(biāo)準曲線圖，以標(biāo)準抗原的不同濃度為橫坐標(biāo)，以測到的相應(yīng)放射性強度為縱坐標(biāo)作圖。放射性強度可任選B或F，亦可采用計算值B/B+F、B/F或B/B0。標(biāo)本應(yīng)作雙份測定，取其平均值，在標(biāo)準曲線上查出相應(yīng)的受檢抗原濃度。

細胞角質(zhì)蛋白19片段注意事項

• 觀察臨床肺癌手術(shù)及放、化療前后療效的動態(tài)監(jiān)測，是一項重要的輔助指標(biāo)。