性激素六項檢查概述

性激素六項檢查是生殖科常規(guī)基礎(chǔ)檢查。即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。性激素六項檢查是內(nèi)分泌失調(diào)患者常用的檢查方法。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 卵巢畸胎瘤 內(nèi)分泌失調(diào) 內(nèi)分泌病 卵巢性不孕 排卵期出血 繼發(fā)性早泄 黃體功能不全 卵泡發(fā)育不良
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• 相關(guān)癥狀 回經(jīng) 卵巢萎縮 卵巢增大 臉部汗毛明顯

性激素六項檢查正常值

• 1、促黃體生成素(hLH)結(jié)果3.17mIU/mL。
  參考范圍：
  女：卵泡期：2.12-10.89。
  排卵期：19.8-103.3。
  黃體期：1.20-12.86。
  絕經(jīng)期：10.87-58.64。
  2、促卵泡刺激素(hFSH)結(jié)果7.65mIU/mL。
  參考范圍：
  成男：1.27-12.96。
  性激素六項女：卵泡期：3.85-8.78。
  排卵期：4.54-22.51。
  黃體期：1.79-5.12。
  絕經(jīng)期：16.74-113.5。
  3、泌乳素(PRL)結(jié)果14.61ng/ml。
  女：<50歲3.34-26.72。
  >50歲2.74-19.64。
  4、孕酮 (Prog)結(jié)果0.55ng/ml。
  女：卵泡期：0.31 1.52。
  黃體期：5.16-18.56。
  絕經(jīng)期：0.08-0.78。
  5、雌二醇(ESTRDL)結(jié)果35.00pg/ml。
  性激素六項女：卵泡期：24-114。
  黃體期：80-273。
  絕經(jīng)期：20-88。
  6、睪酮(TESTO)結(jié)果43.37ng/dl。
  女：卵泡期：10-75。 

性激素六項檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  一、FSH和LH
  1、卵巢功能衰竭基礎(chǔ)FSH<40IU/L、LH升高或<40IU/L，為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰(POF)。
  2、基礎(chǔ)FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。
  3、卵巢儲備功能不良(DOR)基礎(chǔ)FSH/LH<2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍)，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵(COH)反應(yīng)不佳，應(yīng)及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。
  4、基礎(chǔ)FSH<12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)<12IU/L提示DOR。
  5、多囊卵巢綜合征(PCOS)基礎(chǔ)LH/FSH<2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(基礎(chǔ)LH水平>10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。
  6、檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。
  二、P
  1、判斷排卵黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，<16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。
  2、診斷黃體功能不全(LPD)黃體中期P<32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測P，總和>95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P?47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。
  3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P<4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。
  4、鑒別異位妊娠異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P<47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%>79.5nmol /L，10%?47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。
  三、E2
  監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標①促卵泡排出促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時，停用HMG，當日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000IU。②E2>3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會發(fā)生OHSS。③E2<9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。④E2<4800pmol/L(4000pg/ml)時，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。
  四、PRL
  PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動，具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性;入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點，應(yīng)在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者，應(yīng)進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。PRL<50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。PRL<100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL<200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。PRL降低席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
  五、T
  PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。
  需要檢查的人群月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤的人群。 

性激素六項檢查檢查方法

• 采用靜脈采血進行檢測。靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內(nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。 

性激素六項檢查注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后，應(yīng)禁食。檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮后的第3-5天，這一段時間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經(jīng)前的時間，其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。
  檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔(dān)，應(yīng)該積極面對，并積極配合檢查。