皮膚涂片顯微鏡檢查概述

皮膚涂片顯微鏡檢查是檢查血、尿、腦脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有細菌的存在的一種檢查方法。可診斷鏈球菌、葡萄球菌、炭疽桿菌、麻風桿菌、結(jié)核桿菌、各種真菌感染、阿米巴、黑熱病、絲蟲病、疥瘡、螨蟲等所致之皮膚病。 

• 檢查部位 皮膚
• 科室 皮膚性病
• 相關(guān)疾病 明癬 色素斑 天疤瘡 小兒麻疹 色素性癢疹 狐臭 兒童白斑 風熱瘡 毛細血管瘤 念珠龜頭炎 色素性皮膚病 唇風 坐板瘡 真菌性皮膚病 日光角化病 風搔癢 病毒性瞼皮炎 疫斑熱 細菌感染 皮膚病
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• 相關(guān)癥狀 顴紅 下部生瘡 頸部瘰疬 濕癢生瘡

皮膚涂片顯微鏡檢查正常值

• 正常人呈陰性。 

皮膚涂片顯微鏡檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：
  (1)咽壁涂片疑有咽白喉時，如涂片檢出白喉棒狀桿菌對診斷意義很大。咽、喉結(jié)核有時涂片(用抗酸染色法)或可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。在發(fā)生壞疽性口炎時，涂片檢到梭形桿菌亦有助于診斷。
  (2)鼻分泌物涂片鼻白喉或疑為瘤型麻風伴有鼻粘膜損害時，從鼻粘膜取粘液涂片，前者可找到白喉棒狀桿菌，而后者或可發(fā)現(xiàn)麻風桿菌。
  (3)膿液涂片以膿液作涂片或培養(yǎng)，找到致病菌，有助于分析細菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見的化膿性細菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。
  (4)皮膚采得組織液涂片疑似流行性腦脊髓膜炎者，在皮膚淤斑劃痕，取滲出組織液涂片，找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似麻風病人，可選擇最活動的皮膚損害，用刀劃到真皮，刮取組織液涂片，如能查到麻風桿菌則有助診斷。
  (5)胸腔、心包腔、腹腔和關(guān)節(jié)囊液涂片在病理情況下，?？蓹z到致病菌，最常見的如革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌。疑為結(jié)核性胸膜炎時，取胸水涂片或可找到結(jié)核分枝桿菌。
  (6)痰涂片如遇咯血病人，弄不清是患支氣管擴張還是肺結(jié)核時，作一痰液涂片，查找結(jié)核分枝桿菌，有鑒別診斷意義。
  (7)尿沉渣涂片可留中段尿標本，置于無菌容器內(nèi)，及時檢查。在膀胱炎、腎盂腎炎等疾患時，取沉渣涂片常可見革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌。疑是結(jié)核分枝桿菌感染對，可留24小時尿標本，取其沉渣涂片或可找到結(jié)核分枝桿菌。
  (8)腦脊液涂片取腦脊液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)致病菌，對臨床診斷價值較大。常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌，革蘭氏陽性球菌或陰性桿菌以及新型隱球菌等。
  (9)糞便涂片在偽膜腸炎時，作糞便涂片，染色檢查，如發(fā)現(xiàn)大量革蘭氏陽性球菌，而革蘭氏陰性桿菌明顯減少或消失，可作早期診斷的參考。在腸道真菌感染時，以白色念珠菌感染最為多見，糞便涂片鏡檢可找到酵母樣芽生孢子和假菌絲。
  (10)陰道分泌物涂片若有霉菌性陰道炎時，刮取分泌物少許，涂片、染色、鏡檢找霉菌菌絲、孢子，最可靠方法是進行念珠菌培養(yǎng)。疑是淋病奈瑟菌所致白帶增多，應(yīng)取宮頸或前庭大腺分泌物涂片、染色、鏡檢，如找到細胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌，很有診斷意義。
  需要檢查的人群：疑似有鏈球菌、葡萄球菌、炭疽桿菌、結(jié)核桿菌、各種真菌感染的皮膚病人。 

皮膚涂片顯微鏡檢查檢查方法

• 1、涂片革蘭染色：男性無合并癥患者取尿道分泌物，涂片，作革蘭染色，可見典型的細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。
  2、淋球菌分離培養(yǎng)：女性患者、有合并癥患者及泌尿生殖器外患者，應(yīng)作淋球菌分離培養(yǎng)以確定診斷。從臨床標本中分離到形態(tài)典型、氧化酶試驗陽性的菌落，取菌落作涂片檢查，可見革蘭陰性雙球菌。如標本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法醫(yī)學(xué)上有重要意義時，則應(yīng)對培養(yǎng)的菌株經(jīng)糖發(fā)酵試驗或熒光抗體試驗以進一步鑒定確證。
  3、按患者臨床類型選擇檢查項目。
  診斷原則 ：應(yīng)根據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查做綜合分析，以確定診斷。 

皮膚涂片顯微鏡檢查注意事項

• 檢查前禁忌：對患者和高危人群應(yīng)加強健康教育，促進其改變性行為，避免非婚性接觸，提倡使用安全套。
  檢查時要求：如果確診，及時足量使用抗病毒藥物，以減輕癥狀、縮短病程和控制疾病的傳染與復(fù)發(fā)。