心臟血管超聲檢查概述

心血管腔疾病超聲診斷包括常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查、頸部動(dòng)靜脈、腹腔動(dòng)靜脈、腎動(dòng)脈、四肢大動(dòng)脈及深靜脈系的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)檢查。超聲心動(dòng)圖檢查系將超聲探頭置于胸壁、食管內(nèi)，對立體的心臟進(jìn)行無數(shù)切面掃描、綜合分析心臟各結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、活動(dòng)與血流特點(diǎn)，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動(dòng)力學(xué)診斷資料。近年來食管內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲、心血管三維超聲成像技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步拓寬其應(yīng)用范圍，大大提高了診斷敏感性與特異性。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 心臟病 骨髓移植
• 相關(guān)癥狀 心包積液體征 心瓣膜穿孔 第一心音亢進(jìn) 痰濕體質(zhì) 腹部肥滿 心源性胸痛 圍產(chǎn)期心肌病變 心動(dòng)過速 心脈痹阻 厥心痛 壓榨樣絞痛 胸悶憋氣 酒精性心肌 膚燥脈微 手足濕冷 神經(jīng)官能癥狀 痰濕停聚 心源性呼吸困難 動(dòng)脈粥樣硬化
  [更多]

心臟血管超聲檢查正常值

• 心臟血管正常，無不良病變。
  正常心臟解剖
  (一)正常心臟位置
  心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，正面觀心臟約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線的右側(cè)。
  前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管、胸主動(dòng)脈等。
  兩側(cè)是肺與胸膜。
  上方有主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及上腔靜脈的出入口，下方為膈肌。
  (二)心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
  四個(gè)腔左室、左房、右室、右房。
  兩個(gè)隔室間隔、房間隔。
  兩條大動(dòng)脈主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。
  四組瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。 

心臟血管超聲檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  1、判定心臟位置以及心臟與內(nèi)臟的位置關(guān)系。
  2、檢出心臟結(jié)構(gòu)異常。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運(yùn)動(dòng)和節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，瓣膜功能，室間隔缺損的部位和大小、流出道、大動(dòng)脈、體(肺)靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤、贅生物和血栓以及周圍血管病變等。
  3、檢出心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常。判定心房排列關(guān)系、心房與心室、心室與動(dòng)脈的連接關(guān)系、體靜脈回流、肺靜脈回流以及冠狀動(dòng)脈發(fā)育和起源異常。
  4、評價(jià)心臟血流動(dòng)力學(xué)變化。多普勒常規(guī)測量各瓣口流速和壓差，判定心血管內(nèi)異常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄和反流等異常血流的流速、壓差及流量等。
  5、檢出心包疾患。定位和半定量評價(jià)心包積液，指導(dǎo)心包積液穿刺，評價(jià)藥物療效。判定縮窄性心包炎、心包填塞和心包腫瘤等。
  6、評價(jià)心臟手術(shù)及介入治療后心臟結(jié)構(gòu)的恢復(fù)情況和血流動(dòng)力學(xué)的轉(zhuǎn)歸。
  7、評價(jià)心臟功能。常規(guī)應(yīng)用二維和(或)M型超聲測定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評價(jià)心臟的收縮和舒張功能。
  需要檢查人群
  1、 胸悶、氣短、不能平臥、夜間呼吸困難。
  2、 心前區(qū)不適或疼痛，向左肩背部放散。
  3、 高血壓病患者。
  4、 以往患有冠心病、心肌梗塞的患者。
  5、 以往患有風(fēng)濕病或風(fēng)濕性心臟病的患者。
  6、 家族成員患有心肌疾病，例如肥厚型心肌病、擴(kuò)張性心肌病。
  7、 長期貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、尿毒癥等慢性病患者出現(xiàn)心臟癥狀。
  8、 醫(yī)生聽診心臟有雜音的人。
  9、 哭鬧后或靜息及出現(xiàn)口唇或全身青紫;聽診心臟有雜音;經(jīng)?；挤窝?、心衰的兒童。 

心臟血管超聲檢查檢查方法

• 將探頭置于胸骨左緣第三、四肋間，與胸壁垂直。
  1、左室長軸切面：
  M型超聲取主動(dòng)脈根波群，測量主動(dòng)脈竇部(舒張期)及左房腔(收縮期)。M型超聲取左心室波群分別測量左室舒張末期、左室收縮期末期、室間隔 (舒張末期)、左室后壁(舒張末期)的內(nèi)徑及厚度，并由此計(jì)算出左室舒張期容積(EDV)、左室收縮期容積(ESV)、左室短軸縮短率(FS)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、左室每搏量(SV)、心輸出量(CO)
  二維于該切面測量主動(dòng)脈環(huán)部、右室流出道、右室。觀察室間隔及左室后壁的中段與基底段有無運(yùn)動(dòng)異常。
  CDFI可觀察二尖瓣主動(dòng)脈瓣瓣口血流及左室流出道血流，室間隔是否完整。
  2、胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面：
  觀察右室前壁、右室流出道、主肺動(dòng)脈及其分支、主動(dòng)脈根部及主動(dòng)脈瓣、左心房、房間隔、右心房、三尖瓣左冠狀動(dòng)脈主干和心包膜等心血管結(jié)構(gòu)，并測量肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑。
  3、胸骨左緣乳頭肌水平左心室短軸切面：
  觀察右室前壁、右心室、室間隔、左心室、乳頭肌、左室前壁、側(cè)壁、后壁及下壁，和心包膜等心血管結(jié)構(gòu)。二維觀察左室前壁、側(cè)壁、后壁、下壁室間隔的中段有無運(yùn)動(dòng)異常，通過M型超聲觀察左室前壁及后壁有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常較為直觀。
  CDFI可觀察右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈及其分支、主動(dòng)脈瓣血流，室間隔有無異常分流。
  4、心尖部四腔心切面：
  探頭置于心尖搏動(dòng)處，或從胸骨旁心尖部斷面繼續(xù)向外下移動(dòng)探頭，直至左心室壁完全消失，在將探頭方向標(biāo)指向右胸鎖關(guān)節(jié)，與左室長軸斷面基本垂直，使圖像的扇形尖端位于心尖部，扇面指向心底部，心臟十字交叉一般位于圖像中央，同時(shí)顯示四個(gè)心腔，二尖瓣和三尖瓣處于左右排列方向，以此作為確定切面位置正確的標(biāo)志，圖像的左右方位與心臟實(shí)際位置相同，上下位置正好倒轉(zhuǎn)。
  觀察心臟的四個(gè)腔及其心壁，乳頭肌，房室瓣，房、室間隔，肺靜脈，冠狀靜脈竇和心包膜等心血管結(jié)構(gòu)。
  二維觀察二尖瓣，三尖瓣口活動(dòng)情況，房、室間隔有無回聲中斷，左室側(cè)壁及前室間隔尖段、中段、基底段有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。測量右房內(nèi)徑(收縮期)。
  CDFI觀察二尖瓣、三尖瓣瓣口血流，房室間隔有無過隔分流、肺靜脈開口位置是否正常。
  PW及CW觀察二尖瓣、 三尖瓣瓣口、肺靜脈開口血流，通過二尖瓣瓣口血流頻譜測E峰、A峰來評價(jià)左室舒張功能。
  5、心尖部五腔心切面：
  探頭放置部位及其指向基本與心尖部四腔心切面相似，但稍將探頭向上偏斜，并順時(shí)針序旋轉(zhuǎn)15-20度，在心尖四腔心切面的圖像中央十字交叉處出現(xiàn)左室流出道和近端主動(dòng)脈根圖像。在主動(dòng)脈根內(nèi)可觀察到主動(dòng)脈瓣。
  CDFI觀察主動(dòng)脈瓣上、瓣下及左室流出道血流。
  PW及CW觀察主動(dòng)脈瓣上、瓣下及左室流出道血流頻譜。
  6、心尖部兩腔心切面：
  將探頭在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度。
  觀察左室前壁及下壁，心尖段、中段和基底段的室壁有無節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。左房、左室及二尖瓣結(jié)構(gòu)。
  CDFI觀察二尖瓣血流。
  胸骨上窩主動(dòng)脈弓長軸切面;
  患者將枕頭置于肩部，頭部后仰，平臥于檢查床上，探頭置于胸骨上窩，指向后下方心臟方向，探測平面基本與主動(dòng)脈弓長軸平行，介于矢狀面與冠狀面之間的一定角度，以清晰顯示主動(dòng)脈弓及其分支為標(biāo)準(zhǔn)。
  觀察升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其主要分支、降主動(dòng)脈起始部、肺動(dòng)脈和上腔靜脈等心血管結(jié)構(gòu)。
  CDFI觀察升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其主要分支、降主動(dòng)脈起始部、肺動(dòng)脈和上腔靜脈血流及有無異常分流。
  PW及CW探測升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其主要分支、降主動(dòng)脈起始部血流頻譜，檢查有無高速血流，通過降主動(dòng)脈起始部血流頻譜可以估計(jì)主動(dòng)脈瓣返流程度。
  7、劍突下四腔心切面：
  患者平臥，屈雙膝，腹部放松，探頭置于劍突下，探頭方向指向左肩部，與胸骨旁長軸切面基本垂直，扇形圖像的尖端和右側(cè)為肝臟，隨后為靠近心尖部的右心室壁，扇面指向心底部。
  有助于觀察心臟四個(gè)心腔各部位結(jié)構(gòu)、空間位置關(guān)系和功能，房、室間隔，尤其是房間隔的完整性。
  CDFI觀察房、室間隔有無分流。 

心臟血管超聲檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：經(jīng)食管超聲檢查者，檢查前須禁食4-6小時(shí)。
  檢查時(shí)注意：受檢者一般需要靜臥于高度適當(dāng)?shù)臋z查床上，體位適當(dāng)，自然放松，安靜，充分暴露檢查部位，一般要求腰部以上沒有衣物覆蓋，尤其是胸前區(qū)域。受檢者體位依檢查部位和狀況而異，一般常規(guī)胸骨旁、心尖部檢查時(shí)，受檢者通常取仰臥體位或45度左右的左側(cè)臥位，左側(cè)臥位的傾斜程度需根據(jù)檢查目的進(jìn)行調(diào)整。