植物血凝素皮內(nèi)試驗(yàn)概述

皮膚試驗(yàn)是用于測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫功能最常用的體內(nèi)試驗(yàn)方法。其本質(zhì)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(第Ⅳ型)。當(dāng)機(jī)體被一些細(xì)菌(如結(jié)核分枝桿菌、布魯菌)、病毒、或真菌等顯性或隱性感染，或接觸一些小分子物質(zhì)，半抗原物質(zhì)，當(dāng)與體內(nèi)組織蛋白接合成為完全抗原時(shí)機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)這些抗原物質(zhì)的特異性致敏淋巴細(xì)胞。當(dāng)有相應(yīng)抗原再次進(jìn)入機(jī)體，局部的致敏淋巴細(xì)胞會(huì)釋放多種淋巴因子，經(jīng)24～72h后導(dǎo)致以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥，表現(xiàn)為皮膚紅腫硬結(jié)，這種反應(yīng)稱為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。該反應(yīng)可作為判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能的指標(biāo)之一。

• 檢查部位 皮膚
• 科室 皮膚性病
• 相關(guān)疾病 表皮葡萄球菌肺炎
• 相關(guān)癥狀 藥疹 錐蟲性“下疳”

植物血凝素皮內(nèi)試驗(yàn)正常值

• 以硬結(jié)直徑≥5mm為陽(yáng)性。

植物血凝素皮內(nèi)試驗(yàn)臨床意義

• (1)細(xì)胞免疫功能低下者，反應(yīng)陰性，直徑小于5mm，如結(jié)核病、麻疹、風(fēng)疹感染。 (2)腫瘤患者隨病情發(fā)展而逐步抑制，與病情預(yù)后有關(guān)，如晚期實(shí)體瘤、嚴(yán)重淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病等PHA反應(yīng)可呈陰性。

植物血凝素皮內(nèi)試驗(yàn)檢查方法

• (1)取PHA1支(含10mg/支)用生理鹽水稀釋成每0.1ml 5，10或20μg。消毒前臂內(nèi)側(cè)皮膚用1ml注射器抽取適量藥液，皮內(nèi)注入0.1ml使局部形成白色小泡。
  (2)18～24h后測(cè)量局部紅腫硬結(jié)的直徑，一般>5mm為陽(yáng)性，但紅腫常于24h開始逐漸消退，48h后已無(wú)明顯紅腫存在。正常人用5μg PHA皮試，陽(yáng)性率為100%，紅腫直徑為8.5±0.1mm用10μg PHA皮試，陽(yáng)性率為100%，紅腫直徑為11.2±0.4mm。女性皮試反應(yīng)顯著高于男性。9歲以下反應(yīng)最弱，隨年齡增長(zhǎng)反應(yīng)逐漸增大。30歲以上呈較一致的強(qiáng)反應(yīng)期。本試驗(yàn)可用于各種年齡組，對(duì)小兒更為適用。  

植物血凝素皮內(nèi)試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• (1)PHA皮試后數(shù)分鐘內(nèi)注射部位常出現(xiàn)局部紅斑發(fā)癢，數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸消散，不必測(cè)量，5～6h后又可逐漸出現(xiàn)紅斑硬結(jié)，多數(shù)至24h達(dá)高峰，24h后開始消退，一般在18～24h內(nèi)測(cè)量結(jié)果。
  (2)正常人對(duì)皮試的差異較大，且受觀察時(shí)間，劑量和注射深度的影響。碰到陰性時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)測(cè)或同時(shí)作體外細(xì)胞免疫功能測(cè)定以資對(duì)比。