結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗概述

抗鏈球菌溶血素“O”試驗，簡稱抗“O”，是機體產(chǎn)生的以鏈球菌溶血素O為抗原的抗體。通過測定血清中的ASO抗體效價，來判斷病人有無A族溶血性鏈球菌感染，可作為A族溶血性鏈球菌感染性疾病的輔助診斷方法之一。但本試驗無特異性意義，因為A族鏈球菌感染后，可引起人類多種疾病，如鏈球菌感染引起相應(yīng)的扁桃體炎、猩紅熱、急性腎炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、腎病綜合征等均可引起ASO升高。人感染溶血性鏈球菌后，血清中可以出現(xiàn)多種抗體，如抗鏈激酶抗體、抗透明質(zhì)酸抗體和抗“O”溶血素抗體，而抗“O”溶血素抗體對檢測風(fēng)濕病是否活動的一種血清學(xué)診斷試驗較有意義。風(fēng)濕病活動期60%～80%的病人ASO是升高的，多次檢測均正常有助于排除風(fēng)濕病。

• 檢查部位 全身
• 科室 皮膚性病傳染科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 胸膜炎 繼發(fā)性肺結(jié)核 面神經(jīng)麻痹 結(jié)核病 結(jié)核性脊髓炎 酒渣鼻樣結(jié)核疹 疣狀皮膚結(jié)核 胸膜疾病
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• 相關(guān)癥狀 發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐 發(fā)熱伴有皮疹 發(fā)熱伴眼睛充血 發(fā)熱伴咳嗽、咯痰、胸痛 干性咳嗽 持續(xù)性咳嗽 頸部瘰疬 發(fā)作性咳嗽 喉癢咳嗽 老人劇烈咳嗽
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結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗正常值

• 無反應(yīng) 陰性 <4mm 可疑陽性 5～10mm 陽性(+) 11～20mm 陽性(++) >20mm 陽性(+++) 水泡或潰爛 陽性(++++)或強陽性

結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗臨床意義

• (1)OT皮試局部反應(yīng)越大，表明機體細胞免疫功能越強。正常人反應(yīng)為陽性+～++，強陽性提示可能有活動性結(jié)核。
  (2)OT皮膚試驗陰性表明
  ①未接觸過結(jié)核分枝桿菌，一般見于幼兒或農(nóng)村青少年。可給予卡介苗接種3～4周后再行復(fù)查，往往會轉(zhuǎn)為陽性。
  ②病情危重，細胞免疫功能低下如晚期腫瘤、重度結(jié)核、麻疹、百日咳、腥紅熱、傳染性單核細胞增多癥等病毒或細菌感染的急性期或活動期。
  ③醫(yī)源性，如放射治療、大劑量化療、激素類藥物對細胞和體液免疫均有明顯抑制作用。

結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗檢查方法

• ①皮試溶液的配制取純結(jié)核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液，其稀釋度為1：10.依上法配制第2、3、4號溶液。
  ②皮試方法及結(jié)果觀察。
  選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開始，如無反考試，大收集整理應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做1：100濃度的試驗。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強度，并以(+)號表示之。
  @pagebreak@陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。
  可疑：(t)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.scm以下。
  陽性：(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.5-0.gcm.(++)發(fā)紅和便結(jié)直徑為1-1.gcm.(+++)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。(++++)除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。
  ③注意事項巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。 

結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗注意事項

• 檢查前：
  必須稀釋成適當濃度進行皮膚試驗，以免引起全身反應(yīng)或加重局部反應(yīng)。
  檢查時：應(yīng)放松身心，消除焦慮不安的情緒
  不適宜人群：有活動性結(jié)核病變者。