全血汞概述

人體內含汞約13mg。汞有兩大類化合物，即無機汞及有機汞。經口攝入的汞量,主要來自食用大米和鮮魚中含汞量，約為總攝入量的一半。無機汞被腸道吸收率約1%，而甲基汞吸收率高達90%。汞主要經尿、毛發(fā)排泄。一旦腎排出高濃度汞時，會使腎產生損害。汞對一系列酶產生特異性抑制，致使這些生物酶失去活性而產生中毒。汞的毒性主要發(fā)生在腎、腦、肝、肺、皮膚等器官。

• 檢查部位
• 科室
• 相關疾病 小兒汞中毒
• 相關癥狀 眼晶體前房棕色光反射

全血汞正常值

• 全血 <7.2μg/L 尿 <26.4μg/L <38.9μg/g肌酐 轉換公式：μg/L×4.985=nmol/L。 診斷汞中毒見表1。

全血汞臨床意義

• 金屬汞，汞鹽和有機汞復合物可能會增高汞水平。毒性主要來自汞蒸氣(金屬汞)，每天吸入的量小到0.1～1mg就可能會引起慢性中毒，汞導入組織，如溫度計破裂，但很少發(fā)生。 在血液，汞主要與紅細胞結合，小部分與蛋白結合，結果汞水平全血比血漿會明顯的提高。汞在全身各器官都有貯存，特別是頭發(fā)和指甲，所以頭發(fā)分析有意義。全血中汞水平<10μg/g不需顧慮，臨界值為20μg/L。尿液排泄速率10μg/g肌酐是正常的，但水平達到50μg/g肌酐應予關注，全血生物暴露指標是100μg/L烷基汞復合物和50μg/L無機和有機無烷基復合物，可接受的尿Hg排泄生物指標是小于200μg/L。 急性汞中毒：臨床上急性汞中毒病例很少，取決于是非吸入大量汞蒸氣或攝入汞溶液。主要臨床特征有惡心，胃炎，金屬味覺，嘔吐和腹痛。臨床上確定腎損傷是在3天內發(fā)生的無尿和尿毒征。 慢性汞中毒：它是長期職業(yè)暴露的結果，如種子追肥用的殺真菌劑，木頭保護溶劑，工作場所的汞氣，因工作關系接觸硝酸汞或者長期使用含汞漂白劑，用抗真菌藥的局部應用，臨床癥狀遷延。以汞興奮、震顫、頭痛、絞痛、頭發(fā)和指甲顏色改變及彌漫性脫發(fā)。 無機汞中毒的早期癥狀：全血>35μg/L或尿液>150μg/L，這些癥狀至少暴露在大于50μg/m3的汞氣環(huán)境中一年后可被預測，其他有關個體與職業(yè)環(huán)境研究表明，慢性中毒病例血，尿Hg也可以低水平。 汞中毒和臨床癥狀如金屬味覺、吐液增加、胃出血、發(fā)抖、皮膚變色、血液和尿Hg濃度不一定表示污染程度，水平>20μg/L(100nmol/L)是可靠表示個體汞污染，尿排泄汞達150μg/L是汞污染可接受的上限值，短時超過這個上限不會造成健康危害。尿汞排泄可持續(xù)數(shù)月，這取決于攝入的量，這也解釋了血液和尿汞的水平在脫離污染源后的一段時間后仍可測定到。近年來，對牙齒汞填充物(在排除汞污染后由汞和其他金屬組成的合金)是否存在毒性仍有爭議。目前研究表明，24h尿汞排泄低于10μg，遠低于引起中毒的水平，即使隨后用二巰基酸(DMSA)，二巰基琥珀酸(DMPS)或二巰基異丙醇(BAL)激發(fā)，尿中排泄的最大量達64μg/L，也不奇怪，即使不接觸汞的健康人，當服用了復合藥劑，尿排泄也會增加。根據(jù)最近了解，牙齒汞合金填充物對人體沒有危害。

全血汞檢查方法

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全血汞注意事項

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