肺順應(yīng)性(C)概述

肺順應(yīng)性是指單位壓力改變時(shí)所引起的肺容積的改變，它代表了胸腔壓力改變對(duì)肺容積的影響。它包括靜態(tài)順應(yīng)性和動(dòng)態(tài)順應(yīng)性兩者，前者反映了肺組織的彈性，后者受肺組織彈性和氣道阻力的雙重影響。肺順應(yīng)性檢查的適用范圍有：各種類型的肺纖維化、胸膜纖維化等限制性肺疾?。环嗡[、肺充血；急性呼吸窘迫綜合征；肺氣腫；小氣道功能測(cè)定；機(jī)械通氣和呼吸監(jiān)護(hù)。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 肺氣腫 肺水腫 阻塞性肺氣腫 肺泡蛋白沉著癥 肺纖維化 急性呼吸窘迫綜合征
• 相關(guān)癥狀 胸痛 咳嗽 咳痰 啰音 紫紺 杵狀指（趾） 頭痛 發(fā)熱 急性呼吸窘迫綜合征

肺順應(yīng)性(C)正常值

• 正常值：
  男性Clst（170±60）ml/cmH2O，Cldyn20（230±60）ml/cmH2O（1cmH20≈0.098kPa）。
  女性Clst（110±30）ml/cmH2O，Cldyn20（150±40）ml/cmH2O。

肺順應(yīng)性(C)臨床意義

• 異常結(jié)果：
  （1）肺順應(yīng)性降低見于：
  ①限制性肺疾病，包括各種類型肺纖維化、胸膜纖維化等。
  ②肺泡充填性疾病，如肺水腫、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉著癥等。
  ③急性呼吸窘迫綜合征。
  （2）肺氣腫時(shí)，由于肺泡壁破壞，彈力組織減少，故靜態(tài)順應(yīng)性增加。肺泡附著對(duì)支氣管環(huán)狀牽引力減弱，肺充氣不均，故動(dòng)態(tài)順應(yīng)性減低。
  （3）肺泡充氣和排空的速度取決于肺順應(yīng)性與氣道阻力的乘積，即時(shí)間常數(shù)。小氣道疾病時(shí)，呼吸頻率增快時(shí)，肺順應(yīng)性減低，稱動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)的頻率依賴性（frequencydependenceofdynamiccompliance，F(xiàn)DC），是測(cè)定小氣道功能的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。
  （4）機(jī)械通氣時(shí)，確定最佳PEEP水平，即能產(chǎn)生最大肺順應(yīng)性時(shí)的PEEP壓力，此時(shí)可產(chǎn)生最大健康搜索的氧轉(zhuǎn)運(yùn)和最小的死腔。
  需要檢查人群：
  某些疾病如肺纖維化、肺氣腫等診斷參考或估計(jì)其嚴(yán)重程度。
  頻率依賴動(dòng)態(tài)順應(yīng)性用于小氣道功能測(cè)定較為敏感。
  用于機(jī)械通氣和呼吸衰竭監(jiān)護(hù)，協(xié)助確定最佳PEEP水平。
  結(jié)果偏低可能疾?。杭毙院粑狡染C合征、肺氣腫、肺纖維化。

肺順應(yīng)性(C)檢查方法

• 麻醉后插入儀器導(dǎo)管測(cè)試，得出數(shù)據(jù)后分析數(shù)據(jù)。 

肺順應(yīng)性(C)注意事項(xiàng)

• 檢查時(shí)要求：
  (1)不同肺容積時(shí)，肺順應(yīng)性測(cè)定值不完全一致。高肺容積時(shí)順應(yīng)性高，低肺容積時(shí)順應(yīng)性低，故需用順應(yīng)性/FRC才能真正表示肺組織的彈性。
  (2)在相同的經(jīng)肺壓條件下，呼氣相肺容積的改變較吸氣相大，稱為“滯 后現(xiàn)象"，故吸氣相和呼氣相時(shí)測(cè)得的肺壓力-容積曲線(P-V曲線)并不一致。
  (3)肺泡表面張力是低肺容積時(shí)肺順應(yīng)性的主要影響因素。
  (4)肺組織的彈力纖維對(duì)肺順應(yīng)性有一定影響。
  檢查前準(zhǔn)備：告知醫(yī)生用藥史，患病史。
  不適宜人群：無(wú)不適宜人群。