尿結(jié)晶概述

尿結(jié)晶檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。尿中出現(xiàn)結(jié)晶(crystal)稱晶體尿(crystaluria)。除包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨(磷酸三鹽)、尿酸及尿酸鹽等結(jié)晶外，還包括磺胺及其它藥物析出的結(jié)晶。尿液中是否析出結(jié)晶，取決于這些物質(zhì)在尿液中的溶解度、PH、溫度及膠體狀況等因素，當(dāng)種種促進(jìn)與抑制結(jié)晶析出的因子和使尿液過飲和狀態(tài)維持穩(wěn)定動態(tài)平衡的因素失衡時(shí)，則可見結(jié)晶析出。尿液中的結(jié)晶可包括代謝性和病理性兩種，代謝性多來自于飲食，一般無太大意義，持續(xù)大量出現(xiàn)可能提示與結(jié)石相關(guān)。病理性結(jié)晶則與疾病有關(guān)。

• 檢查部位
• 科室
• 相關(guān)疾病 結(jié)石性膽囊炎 腎小管性酸中毒 肝內(nèi)膽管結(jié)石 白血病 腎結(jié)石 輸尿管結(jié)石 痛風(fēng) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 II型腎小管性酸中毒 I型腎小管性酸中毒 腎及輸尿管結(jié)石 膀胱結(jié)石 尿道結(jié)石 尿路感染 尿路真菌感染 近端(Ⅱ型)腎小管性酸中毒 急性白血病 急性結(jié)石性膽囊炎 膽管結(jié)石與膽管炎 膽結(jié)石
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• 相關(guān)癥狀 糖尿 血紅蛋白尿 膿尿 乳糜尿 血尿 少尿 多尿 發(fā)熱 尿頻伴尿急和尿痛 蛋白尿
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尿結(jié)晶正常值

• 酸性尿：可見無定型尿酸鹽、尿酸、草酸鈣。 堿性尿：可見無定型磷酸鹽、碳酸鈣、尿酸胺、磷酸銨鎂。

尿結(jié)晶臨床意義

• 一、尿內(nèi)常見的結(jié)晶 1.磷酸鹽類結(jié)晶(phosphatic crystals)：包括無定形磷酸鹽、磷酸鎂銨、磷酸鈣等。如長期在尿液中見到大量的磷酸鈣結(jié)晶，則應(yīng)與臨床資料結(jié)合考慮是否患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒，或因長期臥床骨質(zhì)脫鈣等;如果患者尿中長期出現(xiàn)磷酸鹽結(jié)晶，應(yīng)注意有結(jié)石的可能。尿中常出現(xiàn)磷酸鎂銨的結(jié)晶，常提示感染引起的結(jié)石。 2.草酸鈣結(jié)晶(calcium oxalate crystals)：多為無色方形閃爍發(fā)光的八面體，有兩條對角線互相交叉，有時(shí)呈菱形，是尿路結(jié)石的主要成分之一。如果草酸鹽排出增多，患者臨床表現(xiàn)尿路刺激癥狀(尿痛、尿頻、尿急)或有腎絞痛合并血尿，則應(yīng)注意患尿路結(jié)石癥的可能性，病人尿中偶爾可見到排出的結(jié)晶團(tuán)。 3.尿酸結(jié)晶(uric acid cryatals)：正常情況下如多食含高嘌呤的動物內(nèi)臟可使尿中尿酸增加，但在急性痛風(fēng)癥、小兒急性發(fā)熱、慢性間質(zhì)性腎炎、白血病時(shí)，因細(xì)胞核大量分解，也可排出大量尿酸鹽。在腎小管對尿酸的重吸收發(fā)生障礙時(shí)也可見到高尿酸鹽尿。 4.尿酸銨結(jié)晶(ammonium urate crystals)：正常人尤其是小兒(新生兒、乳兒)尿中易見此類結(jié)晶。如尿液放置時(shí)間過長后見到此結(jié)晶多無意義，但在新鮮尿中出現(xiàn)應(yīng)考慮可能存在膀胱的細(xì)菌感染。 二、其它病理性結(jié)晶 1.胱氨酸結(jié)晶(crystine crystals)：為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強(qiáng)的薄片狀結(jié)晶，在風(fēng)濕病、嚴(yán)重肝病、結(jié)石癥時(shí)可出現(xiàn)于尿中。 2.亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶(lwucine and tyrosine crystals)：這兩種結(jié)晶不見于正常尿中，可見于有大量的組織壞死的疾病如急性肝壞死如重癥肝炎、急性磷、氯仿、四氯化碳中毒患者尿中;在糖尿病性昏迷、白血病、肝硬化或傷寒等患者尿液中也可能出現(xiàn)。 3.膽固醇結(jié)晶(cholesterolcrystals)在尿沉淀物中很少見膽固醇結(jié)晶，如有則多在尿液表面成薄片狀，膽固醇結(jié)晶形態(tài)為缺角的長方形或方形，無色透明，可溶于氯仿、乙醚。膽固醇結(jié)晶可常在乳糜尿中看到，偶亦見于膿尿中。 三、藥物結(jié)晶 1.放射造影劑：使用放射造影劑(如碘造影劑、尿路造影劑等)患者如合并靜脈損傷時(shí)可在尿中發(fā)現(xiàn)束狀、球狀、多形性結(jié)晶，同時(shí)尿比重可明顯升高。 2.磺胺類藥結(jié)晶：某些磺胺類藥物在體內(nèi)乙?；瘦^高，易于在酸性尿中析出的結(jié)晶引起血尿、腎損傷甚至尿閉。如在新鮮尿中查到大量磺胺結(jié)晶，同時(shí)與紅細(xì)胞或管型并存，多表示腎臟已受磺胺藥物損害，應(yīng)立即停藥，同時(shí)大量飲水，并服用堿性藥物使尿液堿化，以保護(hù)腎不受進(jìn)一步損害。在應(yīng)用磺胺藥時(shí)應(yīng)選用不易乙?；闹苿?，同時(shí)服用堿性藥，定期查尿沉淀物有無結(jié)晶析出，預(yù)防腎的損害。 3.解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱藥如阿司匹林、磺基水楊酸也可在尿中出現(xiàn)雙折射性斜方形或放射性結(jié)晶，應(yīng)加以注意。此外由于新藥日益增多，也有一些可能在尿中出現(xiàn)結(jié)晶，但尚未被人所識別。因此對尿中出現(xiàn)異常結(jié)晶應(yīng)多加研究，以識別其性質(zhì)及來源。

尿結(jié)晶檢查方法

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尿結(jié)晶注意事項(xiàng)

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