血清鈉（Na+,Na）概述

血清鈉是指血清中鈉離子濃度。鈉離子是細(xì)胞外液(如血液)中最多的陽(yáng)離子，對(duì)保持細(xì)胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細(xì)胞生理功能有重要意義，并參與維持神經(jīng)-肌肉的正常應(yīng)激性。細(xì)胞外液鈉濃度的改變可由水、鈉任一含量的變化而引起，所以鈉平衡紊亂常伴有水平衡紊亂。水與鈉的正常代謝及平衡是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素。因此，血清鈉測(cè)定具有重要的臨床意義，尤其有助于脫水的治療。

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 急性心肌梗死 小兒石膏綜合征 慢性心力衰竭 急性心力衰竭 小兒加壓素分泌過(guò)多綜合征 腎盂腎炎 缺水和缺鈉 小兒腎血管性高血壓 小兒低鈉血癥 老年人感染性休克 急性播散性腦脊髓炎 高滲性脫水 心肌梗死 腦膿腫 諾瓦克病毒性胃腸炎 SARS的胃腸道感染 旅行者腹瀉 大腸埃希桿菌性胃腸炎 熱帶性口炎性腹瀉 乳糜瀉
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• 相關(guān)癥狀 腦膿腫 脫水 胸痛 低血糖癥 血紅蛋白尿 發(fā)熱 新生兒窒息 新生兒反應(yīng)低下 蛋白尿 夜驚 血清鈉增高 尿失禁 失水多于失鈉且血清鈉濃度高 失鈉多于失水且血清鈉濃度低
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血清鈉（Na+,Na）正常值

• 酶法分析136～146mmol/L(136～146mEq/L)。
  離子選擇電極法145～155mmol/L(145～155mEq/L)。

血清鈉（Na+,Na）臨床意義

• 1、增多臨床上較少見(jiàn)，可見(jiàn)于
  （1）嚴(yán)重脫水、大量出汗、高熱、燒傷、糖尿病性多尿。
  （2）腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥、腦性高血鈉癥(腦外傷、腦血管意外及垂體瘤等)。
  （3）飲食或治療不當(dāng)導(dǎo)致鈉鹽攝入過(guò)多。
  2、減少
  （1）腎臟失鈉，如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病等。尿鈉排出增多，因腎小管?chē)?yán)重?fù)p害，再吸收功能減低，尿中鈉大量丟失。
  （2）胃腸失鈉(如胃腸道引流、幽門(mén)梗阻、嘔吐及腹瀉)。
  （3）應(yīng)用抗利尿激素過(guò)多。
  （4）心力衰竭、腎衰、補(bǔ)充水分過(guò)多。
  （5）高脂血癥，由于血清中脂質(zhì)多，鈉濃度下降。
  （6）心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血鈉。
  （7）腦部疾病如腦炎、腦外傷、腦出血、腦膿腫、腦脊髓膜炎等，因涉及到一系列神經(jīng)體液因素而致血清鈉降低。大面積燒傷、創(chuàng)傷、皮膚失鈉、出大汗后，體液及鈉從創(chuàng)面大量丟失，只補(bǔ)充水而忽略電解質(zhì)的補(bǔ)充等。

血清鈉（Na+,Na）檢查方法

• 離子選擇去電極法
  用離子選擇電極測(cè)量鈉的方法有兩種，一種是直接電位法，一種是間接電位法。
  1、直接電位法：樣品(血清、血漿、全血)或標(biāo)準(zhǔn)液不經(jīng)稀釋直接進(jìn)入ISE管道作電位分析。此法能真實(shí)反映符合生理意義的血清中離子的活度，故報(bào)告方式為血清鈉mmol/L活度。
  2、間接電位法：樣品(血清、血漿、腦脊液)與標(biāo)準(zhǔn)液要用指定離子強(qiáng)度與pH值的稀釋液作一定比例稀釋?zhuān)偎腿腚姌O管道測(cè)定其電位，這時(shí)樣品和標(biāo)準(zhǔn)液的pH值與離子強(qiáng)度趨向一致，所測(cè)溶液的離子活度等于離子濃度。以mmol/L濃度報(bào)告。
  不同型號(hào)的ISE分析儀操作方法有所不同，一般要進(jìn)行下列步驟：
  （1）開(kāi)啟儀器，清洗管道。用活化液活化電極。
  （2）用適合本儀器的低、高值斜率定標(biāo)液進(jìn)行兩點(diǎn)定標(biāo)。
  （3）間接電位法的樣品由儀器自動(dòng)稀釋后進(jìn)行測(cè)定，直接電位法可直接將樣品吸入電極管道進(jìn)行測(cè)定。
  （4）測(cè)定結(jié)果由儀器內(nèi)計(jì)算機(jī)處理計(jì)算后打印出數(shù)據(jù)。
  （5）每天用完后，清洗電極和管道后再關(guān)機(jī)，也可不關(guān)。 

血清鈉（Na+,Na）注意事項(xiàng)

• 1、本法線性范圍：
  Na+直接法：100～180mmol/L (血清)。
  30～190mmol/L (尿)。
  間接法：100～180mmol/L (血清)。
  25～150mmol/L (尿)。
  2、溶血，含銨離子的抗凝劑、檸檬酸鈉、草酸鹽及EDTA對(duì)試驗(yàn)均有干擾。
  3、用ISE法測(cè)定尿中鉀鈉線性范圍有限，易受到尿中的離子組分的干擾。
  4、某些藥物，例如碘解磷定，可以通過(guò)碘作用于電極膜，而造成K+假性降低。商品質(zhì)控血清常使用乙二醇作為保護(hù)劑，其含量達(dá)30%(乙二醇常用濃度)時(shí)，對(duì)Na+測(cè)定產(chǎn)生正干擾，偏差達(dá)4.0%～9.5%，不可忽視。
  5、溫度影響離子的活性，故剛從冰箱中取出的標(biāo)本及試劑應(yīng)恢復(fù)到室溫才進(jìn)行測(cè)定。