經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD）概述

經(jīng)皮肝穿膽道引流是通過(guò)X線對(duì)膽道進(jìn)行檢查。

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 原發(fā)性硬化性膽管炎 黃疸 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征 肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝外膽管損傷 胰腺癌 慢性胰腺炎 慢性膽管炎 急性化膿性膽管炎 環(huán)狀胰腺 急性出血壞死型胰腺炎 胰腺囊腺癌 膽管癌 胰腺囊腫 小兒急性胰腺炎 膽管結(jié)石與膽管炎 膽管擴(kuò)張癥 胰腺膿腫 膽管良性狹窄 胰腺損傷
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• 相關(guān)癥狀 腹痛 肝腫大 惡心與嘔吐 消瘦 發(fā)熱 腹脹 黃疸 脾腫大 腹部腫塊

經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD）正常值

• 1.重癥梗阻性黃疸需通過(guò)膽汁引流、改善肝臟功能及全身狀況，作為外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。
  2.惡性腫瘤的姑息性治療，如胰頭癌、膽管癌等。
  3.預(yù)防PTC后的并發(fā)癥。

   

經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD）臨床意義

• 經(jīng)皮肝穿膽道引流是在PTC的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)介入性放射學(xué)治療技術(shù)。

經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD）檢查方法

• 1.體位及操作方法可參閱超聲引導(dǎo)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查部分。
  2.穿刺點(diǎn)選擇：選擇擴(kuò)張最顯著、靠近腹壁的膽管，如左外下支，或左支主干或右前下支。
  3.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張達(dá)0.6cm以上，穿刺才易成功，用18G引導(dǎo)針，22G穿刺針。
  4.穿刺成功時(shí)，即有膽汁自針芯流出，流出或抽引膽汁適量后，再留置導(dǎo)管引流或注入X線造影劑。
  5.留置導(dǎo)管的操作：穿刺針處有塑料套管，穿刺成功后，把塑料套管盡量向膽管內(nèi)推進(jìn)，注意保持引流通暢，然后拔出穿刺針，塑料套管末端與引流管連接，并固定在皮膚上。
  6.術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用抗生素防感染。 

經(jīng)皮肝穿膽道引流（PTD）注意事項(xiàng)

• 檢查前：要摘掉所有金屬物品。
  檢查時(shí)：造影應(yīng)在透視監(jiān)視下進(jìn)行。