胸腔積液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查概述

胸腔積液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查是對惡性胸腔積進(jìn)行腫瘤細(xì)胞染色鑒別、流式細(xì)胞DNA分析、染色體檢查的一種檢查方法。通過涂片的細(xì)胞學(xué)、染色體和DNA倍體的聯(lián)合檢查，可極大提高對胸腔積液惡性腫瘤診斷的靈敏度和特異性。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 胸腺囊腫 老年人胸腔積液與胸膜炎
• 相關(guān)癥狀 肺癌胸水

胸腔積液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查正常值

• 胸膜毛細(xì)血管靜水壓正常和膠體滲透壓正常，胸腔沒有積液為陰性。 

胸腔積液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查臨床意義

• 在病理情況下，如胸膜毛細(xì)血管靜水壓增加或膠體滲透壓下降，或者胸腔內(nèi)負(fù)壓和胸腔液內(nèi)膠體滲透壓增加，均可導(dǎo)致胸腔液產(chǎn)生過多而吸收明顯減少，從而形成病理性胸腔積液(pleural effusion)，又稱為胸水。
  常見的原因有胸膜或鄰近組織感染，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤等。胸腔積液檢查除傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)及微生物學(xué)檢查外，現(xiàn)已發(fā)展到應(yīng)用免疫學(xué)和分子生物學(xué)方法進(jìn)一步區(qū)別積液的性質(zhì)。
  異常結(jié)果膿胸、胸膜炎、肺結(jié)核、肺梗死、胸腔轉(zhuǎn)移或原發(fā)的惡性胸腔積液等異常癥狀。需要檢查的人群有上述膿胸、胸膜炎、肺結(jié)核、肺梗死等癌性胸腔積液的患者。 

胸腔積液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查檢查方法

• 1、腫瘤細(xì)胞：在惡性積液中，巴氏或H-E染色檢查約60%可發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、細(xì)胞體大小不均、胞核大并可見核仁、胞質(zhì)受色較深的成堆或散在分布的惡性腫瘤細(xì)胞，易見呈腺腔樣排列的腺癌細(xì)胞。但積液中腫瘤細(xì)胞一般較難判斷腫瘤的來源。胸腔原發(fā)性腫瘤主要是惡性間皮瘤，發(fā)病率較低，約為1%~4%。轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤約占95%左右，80%左右為腺癌，鱗癌僅占2%~3%，淋巴瘤或白血病可占5%~11%。
  2、流式細(xì)胞DNA分析：可以研究間期細(xì)胞，并不受細(xì)胞增殖狀態(tài)的影響，對檢測胸腔積液中的惡性細(xì)胞的有重要意義。Huang等對71例胸腔積液做流式細(xì)胞DNA分析，結(jié)果顯示，對惡性胸腔積液診斷的敏感性為52%，特異性達(dá)100%。若與常規(guī)檢查聯(lián)合應(yīng)用，則可使診斷的敏感性達(dá)到94%。癌性胸水細(xì)胞的DNA分析可見異倍體和S期、G2/M期細(xì)胞比例增高。
  3、染色體檢查：染色體分析主要是用于胸腔積液中轉(zhuǎn)移或原發(fā)性惡性腫瘤的診斷，可查到染色體的數(shù)量、非整倍體和染色體結(jié)構(gòu)異常，如斷裂、易位等，陽性率達(dá)75%左右。
  通過涂片的細(xì)胞學(xué)、染色體和DNA倍體的聯(lián)合檢查，可極大提高對胸腔積液惡性腫瘤診斷的靈敏度和特異性。 

胸腔積液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生胸腔積液標(biāo)本采集是通過胸腔穿刺方法獲取。