胰泌素概述

胰泌素(Secretin)是由十二指腸粘膜S細(xì)胞和分散在空腸(主要是上端)的S細(xì)胞釋放的消化道激素(又稱(chēng)促胰液素、胰液素)，胰泌素為一堿性多肽，由27個(gè)氨基酸組成，與抑胃肽，血管活性腸肽及胰高血糖素的氨基酸序列分別有9、9、14個(gè)氨基酸序列完全相同。提示它們由同一激素祖先演化而來(lái)，故把這四個(gè)肽歸為一族，稱(chēng)為胰泌素族。胰泌素主要由腎臟消除。胃酸是刺激胰液素釋放的主要的生理作用最強(qiáng)的因素。刺激其釋放的pH閾值為4.5，其他如膽汁、膽酸鈉和脂肪、鈣離子、酒精等均刺激胰液素升高。
胰泌素具有如下生理作用
①?gòu)?qiáng)烈刺激胰臟外分泌腺分泌水和碳酸氫鈉。
②刺激膽汁分泌。
③抑制胃泌素釋放和胃酸分泌，抑制生長(zhǎng)抑素的局部釋放。④抑制胃腸蠕動(dòng)，并延緩胃液和固體食物的排空，增強(qiáng)膽囊收縮素的膽囊收縮作用。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 十二指腸潰瘍 小兒乳糜瀉
• 相關(guān)癥狀

胰泌素正常值

• (4.4±0.38)μg/L。 

胰泌素臨床意義

• 多種疾病可影響血清胰高血糖素的水平。
  1、高胰泌素血癥胃酸分泌增多的十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征以及晚期腎功能衰竭這3種情況胰泌素水平明顯增高。胃酸分泌增多者胰泌素濃度為(6.9±0.64)pg/ml，卓-艾綜合征患者空腹血漿胰泌素水平可高于15pg/ml。
  2、飲酒者(包括一般的飲量)可導(dǎo)致免疫活性的胰泌素的釋放增加。
  3、胰泌素分泌不足，導(dǎo)致強(qiáng)堿性胰液不足以中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，形成潰瘍。故部分十二指腸潰瘍病人，胰液素分泌量少于正常。
  4、乳糜瀉和“小腸粘膜結(jié)腸化”腸炎患者，空腸指狀絨毛消失，表面粘膜萎縮，腸粘膜中內(nèi)分泌細(xì)胞功能減退，血中胰液素水平降低，不能刺激胰腺分泌大量的碳酸氫鹽，不能中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，故常伴空腸潰瘍。 

胰泌素檢查方法

• 本法分三個(gè)步驟，即抗原與抗體反應(yīng)、B和F分離和放射性測(cè)定。
  1、抗原與抗體反應(yīng)：將標(biāo)本(非標(biāo)記抗原)、標(biāo)記抗原和抗血清順序定量加入小試管內(nèi)，置室溫(15～30℃)作用24h，使其充分競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合。
  2、B、F分離：分離技術(shù)多種多樣，常用沉淀法。①第二抗體沉淀法：又稱(chēng)雙抗體法，在受檢抗原與第一抗體特異性反應(yīng)后加入相應(yīng)的第二抗體，使形成的抗原-第一抗體-第二抗體的復(fù)合物共沉，一經(jīng)離心即可使結(jié)合標(biāo)記抗原B與游離抗原F分離。本法是特異性沉淀，分離完全，非特異性結(jié)合力低。但第二抗體用量較大，成本較高。此外血清濃度、抗凝劑的有無(wú)因素可在一定程度上影響結(jié)果。②聚乙二醇(PEG)沉淀法：使蛋白質(zhì)處于等電點(diǎn)狀態(tài)，水化層破壞而導(dǎo)致蛋白質(zhì)沉淀。本法優(yōu)點(diǎn)是PEG制備方便、價(jià)廉、分離快速，缺點(diǎn)是非特異沉淀物較多，分離不完全。③第二抗體-聚乙二醇沉淀法：本法既有PEG法的快速沉淀優(yōu)點(diǎn)，且保持第二抗體特異性沉淀的作用，又減少第二抗體用量，并降低PEG濃度，使非特異沉淀物減少。④活性炭吸附法：利用活性炭表面活性將小分子的游離部分吸附。如在活性炭表面涂上一層葡聚糖，使它表面具有一定孔徑的網(wǎng)眼，從而允許小分子游離抗原或半抗原逸入而被吸附，而大分子復(fù)合物則被排斥在外。在抗原與抗體反應(yīng)后，加入葡聚糖-活性炭，放置5～10min，使游離抗原吸附在活性炭顆粒上，離心使顆粒沉淀，上清液中含有結(jié)合的標(biāo)記抗原。
  3、放射性強(qiáng)度測(cè)定：B和F分離后，即可測(cè)定其放射性強(qiáng)度。測(cè)量?jī)x器有兩類(lèi)：液體閃爍計(jì)數(shù)儀(測(cè)β射線(xiàn))和晶體閃爍計(jì)數(shù)儀(測(cè)γ射線(xiàn))。計(jì)數(shù)單位是探測(cè)器輸出的電脈沖數(shù)，單位為cpm(脈沖數(shù)/min)。
  每次測(cè)定均需作一標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)圖，以標(biāo)準(zhǔn)抗原的不同濃度為橫坐標(biāo)，以測(cè)到的相應(yīng)放射性強(qiáng)度為縱坐標(biāo)作圖。放射性強(qiáng)度可任選B或F，亦可采用計(jì)算值B/B+F、B/F或B/B0。標(biāo)本應(yīng)作雙份測(cè)定，取其平均值，在標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)上查出相應(yīng)的受檢抗原濃度。 

胰泌素注意事項(xiàng)

• 胃泌素的釋放受迷走神經(jīng)的興奮影響，亦受食物刺激、胃幽門(mén)竇擴(kuò)張、體液因素等因素興奮，胃腸內(nèi)容物的PH值對(duì)胃泌素的釋放有很大影響。