面神經(jīng)檢查概述

面神經(jīng)是混合神經(jīng)，于延髓腦橋溝的外側(cè)部附于腦，經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道，穿過顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)彎曲的面神經(jīng)管，最后出莖乳孔離顱。
面神經(jīng)含
(1)特殊內(nèi)臟傳出纖維主要支配表情肌;
(2)一般內(nèi)臟傳出纖維;
(3)特殊內(nèi)臟傳入纖維;
(4)一般內(nèi)臟傳入纖維;
(5)一般軀體感覺纖維。
面神經(jīng)檢查(facial nerve examination)包括運(yùn)動(dòng)和味覺檢查兩部分。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 急性腦血管病 神經(jīng)纖維瘤 小兒腦腫瘤 急性中毒性腦炎 腦血管硬化癥
• 相關(guān)癥狀 面部叩擊征 模糊不定，情緒性面痛 面痛 單側(cè)面部萎縮 面色青紫 面容失認(rèn) 假笑 怪笑 面肌無力 鼓腮和吹口哨漏氣 臉裂 臉部大小不一
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面神經(jīng)檢查正常值

• 面部肌肉運(yùn)動(dòng)和味覺正常。 

面神經(jīng)檢查臨床意義

• 異常結(jié)果面神經(jīng)麻痹分為中樞型和周圍型兩型。
  1、中樞型： 為核上組織(包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等)受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角下垂(或稱口角歪向病灶側(cè))，不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。
  2、周圍型： 為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓。從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目，角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或稱口角歪向病灶對側(cè))。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外，還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙等。
  需要檢查的人群：有面癱和味覺減退癥狀的患者。 

面神經(jīng)檢查檢查方法

• 一、運(yùn)動(dòng)檢查
  檢查面部表情肌時(shí)，首先觀察兩側(cè)面部是否對稱，包括前額皺紋、眼裂、鼻唇溝和口角是否相等。然后囑病人作抬額、皺眉、閉眼、露齒，鼓腮和吹哨等隨意動(dòng)作。一側(cè)周圍性面神經(jīng)損害引起的面癱，表現(xiàn)為同側(cè)額紋消失、眼裂開大不能緊閉，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)。露齒、鼓腮及吹哨動(dòng)作時(shí)均可發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。由一側(cè)皮質(zhì)延髓束損害引起的中樞性面癱，主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓。即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓腮和吹哨時(shí)表現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側(cè)稍無力，這是因?yàn)樯喜棵婕∈軆蓚?cè)大腦皮層支配。
  二、味覺檢查
  準(zhǔn)備不同的試液(如糖水、鹽水、醋酸溶液等)，囑患者伸舌，檢查者以棉簽分別依次蘸取上述試液，輕涂于患者舌面上，讓其辯味。每試一側(cè)后即需漱口，兩側(cè)分別試之。 

面神經(jīng)檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1、味覺檢查前不要吃刺激性過強(qiáng)的食物，如辣椒、大蒜等。
  2、味覺檢查前要準(zhǔn)備好準(zhǔn)備不同的試液，如糖水、鹽水、醋酸溶液等，試液的溫度要適宜。
  檢查時(shí)要求：
  1、味覺檢查是要向檢查者說出嘗到的味道。
  2、味覺檢查時(shí)，為了防止試液之前的味道相互影響，每試完一種試液后要漱完口才可進(jìn)行下一試液的檢查。