腎血管造影概述

腎血管造影有腎動(dòng)脈造影和腎靜脈造影。血管造影是一種介入檢測(cè)方法，顯影劑被注入血管里，因?yàn)閄光穿不透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過(guò)顯影劑在X光下的所顯示影像來(lái)診斷血管病變的。有嚴(yán)重心血管功能不全、冠狀動(dòng)脈疾患、全身情況很差及對(duì)碘過(guò)敏者禁忌。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 泌尿生殖系損傷 腎鈣乳 腎周?chē)?/a> 尿路軟斑癥 安卡性腎炎 腎精虧虛 鎮(zhèn)痛劑腎病 腎動(dòng)脈瘤
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• 相關(guān)癥狀 腎間質(zhì)水腫 腎區(qū)壓痛和叩痛 腎缺血 腎小管萎陷 腎小球體積增大 腎臟破裂 腎臟縮小 腎盞結(jié)石 尿蛋白 腎皮質(zhì)壞死 腎性尿崩 腎血管畸形
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腎血管造影正常值

• 一般能顯示精索靜脈的上始，并明確其開(kāi)口位置。 

腎血管造影臨床意義

• 腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，其造影指征：
  ①青年人原因不明的高血壓;
  ②高血壓發(fā)病時(shí)間短，且進(jìn)展迅速;
  ③靜脈尿路造影兩腎大小有明顯差別;
  ④放射性核素腎圖顯示兩腎或一側(cè)腎功能有改變，血管段降低或排泄段延緩;
  ⑤聽(tīng)診臍周?chē)醒茈s音。
  腎靜脈造影，主要用于腎癌，了解腎靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓;了解精索靜脈開(kāi)口，便于選擇性精索靜脈造影;抽取腎靜脈血測(cè)定腎素，確定有無(wú)腎動(dòng)脈狹窄，估計(jì)術(shù)后效果。 

腎血管造影檢查方法

• 1、取仰臥位，先照泌尿系平片。常規(guī)消毒、鋪巾。在腹股溝韌帶下方2、厘米，穿刺點(diǎn)作局部麻醉，皮膚切一小口。 左手觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)，右手持套管穿刺針，突然用力穿通動(dòng)脈。
  2、拔出針芯，將針鞘逐漸后退，有鮮血噴出，說(shuō)明插入動(dòng)脈。將導(dǎo)絲通過(guò)針鞘插入股動(dòng)脈，拔出針鞘，用左手壓迫穿刺點(diǎn)防止出血。用擴(kuò)張器擴(kuò)張后，由導(dǎo)絲引入一直側(cè)孔導(dǎo)管。拔出導(dǎo)絲，接盛肝素鹽水的注射器(生理鹽水1000毫升加肝素12500單位)，緩慢注射?；蚪尤ń宇^，注入肝素后關(guān)閉。
  3、在透視下將導(dǎo)管末端放于第一腰椎下緣，接自動(dòng)高壓注射器，以每秒1 5毫升的速度注射造影劑40毫升。當(dāng)注射10毫升時(shí)開(kāi)始攝片。第1秒、第2秒初和末，第3，4秒各攝片1張，第7秒攝片l張。顯示腎血管相、腎實(shí)質(zhì)相和靜脈相。
  4、觀察濕片，顯影不滿(mǎn)意時(shí)，可再重復(fù)。造影結(jié)束拔出導(dǎo)管，局部壓迫15分鐘止血，加壓包扎，送回病房。 

腎血管造影注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：造影前準(zhǔn)備造影前作腸道準(zhǔn)備。術(shù)前2小時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前1天開(kāi)始用抗生素預(yù)防感染。術(shù)前兩側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮。用靜脈法作過(guò)敏試驗(yàn)。
  檢查后：術(shù)后處理臥床24小時(shí)，用抗生素三天，靜脈注射5%葡萄糖1000毫升，促進(jìn)造影劑排出，保護(hù)腎功能。