腹腔穿刺概述

腹腔穿刺是用來(lái)明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷的方法。大量腹水引起呼吸困難或腹部脹痛時(shí)，亦可穿刺放液以減輕癥狀。內(nèi)科常用穿刺部位為臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)。嚴(yán)重腹脹或腸麻痹此類病人腸管擴(kuò)張，腸內(nèi)大量積氣、積液，腸蠕動(dòng)減弱或消失。穿刺針頭突破腹膜進(jìn)入腹腔時(shí)，腸管生理性反射躲避反應(yīng)消失，穿刺針容易刺破腸壁進(jìn)入腸腔，導(dǎo)致穿刺結(jié)果呈假陽(yáng)性，發(fā)生診斷錯(cuò)誤。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 潰瘍病穿孔 自發(fā)性腹膜后出血或血腫 結(jié)腸破裂 卵巢囊腫 特發(fā)性大網(wǎng)膜節(jié)段性梗死 繼發(fā)性化膿性腹膜炎 老年人急腹癥 肝破裂 十二指腸外瘺 急性彌漫性腹膜炎 結(jié)直腸損傷 急性化膿性腹膜炎 老年人急性闌尾炎 肝臟外傷
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• 相關(guān)癥狀 累及整個(gè)腹腔的腹膜炎

腹腔穿刺正常值

• 正常檢查結(jié)果為陰性。 

腹腔穿刺臨床意義

• 異常結(jié)果腹水過(guò)多，腹部感染，肝硬化等。需要檢查的人群存在腹水的病人。 

腹腔穿刺檢查方法

• 1、囑患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡臥位，背部鋪好腹帶，腹下部系塑料圍裙及中單。腹水量少者，則采取側(cè)臥位。
  2、穿刺點(diǎn)可選臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)(宜避開白線)，或臍與髂前上棘聯(lián)線的外1/3處(通常選擇左側(cè))。
  3、常規(guī)皮膚消毒。術(shù)者待無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，局部麻醉達(dá)壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進(jìn)入腹腔后，可先用注射器抽吸少許腹水置無(wú)菌試管中，以備送檢。
  4、手術(shù)完畢，取出穿刺針，局部涂以碘酊及乙醇，覆蓋無(wú)菌紗布，以膠布固定，再縛腹帶。 

腹腔穿刺注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：疑有巨大卵巢囊腫、腹腔內(nèi)廣泛粘連及肝昏迷前期的人群。
  檢查前禁忌：休息不良，飲食不當(dāng)，過(guò)度疲勞。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的工作。