腸鳴音概述

腸鳴音檢查是用于檢查腹部是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲(或氣過水聲)稱為腸鳴音。腸鳴音聲響和音調(diào)變異較大，檢查者要耐心、細(xì)致，聽診時(shí)間不應(yīng)少于5分鐘，或反復(fù)多次地進(jìn)行聽診。一般聽診檢查者用耳朵聽取被檢查者身體某一器官發(fā)出的音響，如語聲、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、噯氣、腸鳴、骨擦音等。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 急性膽囊炎 小兒蛔蟲性腸梗阻 腸炎 腸胃炎 蛔蟲性腸梗阻
• 相關(guān)癥狀 腸鳴音消失 腸鳴音亢進(jìn)

腸鳴音正常值

• 正常腸鳴音在臍部聽得最清楚，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，每分鐘約出現(xiàn)4～5次。 

腸鳴音臨床意義

• 異常結(jié)果
  1.腸鳴音增強(qiáng)： 腸蠕動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，腸鳴音達(dá)每分鐘10次以上，但音調(diào)不特別高亢，稱腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時(shí);如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮襠聲或金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。此類患者腸腔擴(kuò)大，積氣增多，腸壁被脹大變薄，且極度緊張，與亢進(jìn)的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調(diào)。如腸梗阻持續(xù)存在，腸壁肌肉勞損，腸壁蠕動(dòng)減弱時(shí)，腸鳴音亦減弱。
  2.腸鳴音減弱： 腸鳴音明顯少于正常，或數(shù)分鐘才聽到1次，稱腸鳴音減弱，見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)、胃腸動(dòng)力低下等。
  3.腸鳴音消失： 若持續(xù)聽診3～5分鐘未聽到腸鳴音，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)聽診右下腹，并可用手指輕叩或搔彈腹部仍無腸鳴音，稱為腸鳴音消失，見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
  需要檢查的人群：常規(guī)體檢項(xiàng)目，腹部異常者。 

腸鳴音檢查方法

• (1)一般聽診：檢查者用耳朵聽取被檢查者身體某一器官發(fā)出的音響，如語聲、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、噯氣、腸鳴、骨擦音等。
  (2)直接聽診法：檢查者用耳郭直接貼附在被檢查者的體壁上進(jìn)行聽診，用這種方法所聽得的體內(nèi)聲音很微弱。該方法不夠衛(wèi)生，也不便施行，某些部位更難以用直接聽診，故目前只有在某些特殊或緊急情況下才采用。
  (3)間接聽診法：即用聽診器進(jìn)行聽診的檢查方法。此法方便，可在任何體位時(shí)使用，而且對(duì)臟器運(yùn)動(dòng)的聲音還能起到放大的作用。間接聽診法的使用范圍很廣，除心、肺、腹外，還可聽取血管音、皮下氣腫音、肌束顫動(dòng)音、關(guān)節(jié)活動(dòng)音、骨折斷面磨擦音等。 

腸鳴音注意事項(xiàng)

• 檢查時(shí)要求：
  (1)環(huán)境應(yīng)安靜和溫暖，在寒冷季節(jié)應(yīng)使聽診胸件曖和后再接觸被檢查者體表。
  (2)被檢者取一定的體位，一般取坐位或臥位。有時(shí)需配合呼吸運(yùn)動(dòng)或變換體位后再聽診。
  (3)檢查部位應(yīng)充分顯露，切忌隔著衣服聽診，以免衣服摩擦發(fā)出音響。胸件應(yīng)緊貼體表，避免與皮膚摩擦產(chǎn)生附加音。但也不宜過度用力，導(dǎo)致被檢查者疼痛。
  (4)聽診一個(gè)器官時(shí)應(yīng)將其他器官發(fā)出聲音忽略，如聽肺部呼吸音或音時(shí)，應(yīng)暫時(shí)忽略心音和心臟雜音。
  (5)聽診應(yīng)與視診、觸診、叩診結(jié)合起來。聽診肺部時(shí)應(yīng)上、下、左、右對(duì)照鑒別。