經(jīng)皮膚穿刺膽道造影概述

經(jīng)皮膚肝穿刺膽管造影，又稱PTC，是膽道X線造影檢查的一種方法。該方法主要用于阻塞性黃疸的病人，通過檢查可以了解膽道阻塞的部位、范圍和原因，可以幫助外科醫(yī)生選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和步驟。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科外科肝病
• 相關(guān)疾病 黃疸 膽石癥 新生兒黃疸 無膽色素尿性黃疸綜合征 肝膽管結(jié)石 膽管結(jié)石與膽管炎 先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張癥
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• 相關(guān)癥狀 新生兒母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸 溶血性黃疸 腹痛伴黃疸 生理性黃疸 病理性黃疸 重度黃疸 咯血伴黃疸 阻塞性黃疸 肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝外膽管結(jié)石 核黃疸
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經(jīng)皮膚穿刺膽道造影正常值

• PTC可以清晰地顯示肝內(nèi)和肝外膽管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，通過對膽管圖像的分析可以用來診斷膽道系統(tǒng)的疾病。 

經(jīng)皮膚穿刺膽道造影臨床意義

• 主要用于梗阻性黃疸病人，以了解膽道梗阻部位、范圍和原因。
  PTC是診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽管狹窄的最好方法。該技術(shù)較簡單，成功率可達(dá)96.45%，并發(fā)癥少，能清晰顯示結(jié)石與病變膽管的整體關(guān)系，使肝內(nèi)膽管結(jié)石、狹窄和擴(kuò)張的病狀全貌得到充分顯示。若某一肝膽管主支不顯影，尚可在B超引導(dǎo)下加作選擇性PTC。PTC影象圖可為肝膽管結(jié)石分型、術(shù)前討論、術(shù)式選擇提供重要的依據(jù)，尤其是右肝內(nèi)膽管結(jié)石更為重要。 

經(jīng)皮膚穿刺膽道造影檢查方法

• 在X線電視熒光圖像增強(qiáng)的監(jiān)視下進(jìn)行的，先在胸部或腹部的皮膚上注射少量局部麻醉藥，將一根特殊的針頭刺入肝臟，當(dāng)這根穿刺針刺入肝內(nèi)膽管后，從穿刺針注入X線造影劑，通過電視熒光屏可以看到肝內(nèi)外膽管的圖像，再拍片檢查。 

經(jīng)皮膚穿刺膽道造影注意事項

• 檢查前：首先要抽血化驗血小板計數(shù)、凝血酶原時間和出、凝血時間等，如有異常需先做相應(yīng)的治療；檢查前3日開始每天注射維生素K等止血藥；發(fā)熱的病人要先用氨基芐青霉素或慶大霉素等抗生素治療；檢查前病人要象作靜脈膽道造影那樣先作碘過敏試驗，試驗陰性方可作檢查；檢查當(dāng)日早晨不要吃早飯或飲水。
  檢查時：心情不要緊張，只要與醫(yī)生密切配合，一般不會發(fā)生危險。當(dāng)醫(yī)生將針刺入肝臟時，病人要暫時屏住氣。在醫(yī)生注射造影劑時，病人不要用力呼吸，盡量保持呼吸均勻，千萬不要作深呼吸或咳嗽等，否則會使穿刺針頭滑出膽管，使造影失敗。
  檢查后：12小時內(nèi)不能吃東西；注意血壓、脈搏等的改變和有無腹痛等情況，以及早發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血和膽汁性腹膜炎的發(fā)生，并做相應(yīng)的處理。
  禁忌癥：
  (1)碘過敏試驗陽性者。
  (2)有明顯出血傾向，凝血酶原時間明顯延長，經(jīng)注射維生素K后仍較正常對照值延長3秒以上，或血小板低于40×109/L者。
  (3)肝腎功能衰竭，或有大量腹水者。