99tcm-dtpa肺上皮細(xì)胞通透性測定概述

99Tcm-DTPA肺上皮細(xì)胞通透性測定是用于了解肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮的通透能力。肺泡毛細(xì)血管的內(nèi)徑平均為8m，當(dāng)注射直徑為 10-60 m的放射性顆粒（99mTc-MAA）后，顆粒隨血流進(jìn)入肺血管床 ，一過性嵌頓在肺毛細(xì)血管或肺小動脈內(nèi)，其分布與局部肺血流量呈正比（r=0.97）。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科放療、化療科特需病房
• 相關(guān)疾病 慢性阻塞性肺疾病 急性呼吸窘迫綜合征
• 相關(guān)癥狀 肺血流量很多 肺血流量很少 肺內(nèi)病變 肺部腫塊 肺容量減小 肺部出血

99tcm-dtpa肺上皮細(xì)胞通透性測定正常值

• 肺泡上皮正常時，清除曲線均為單相指數(shù)曲線 。正常參考值依據(jù)各醫(yī)院的情況而定。有文獻(xiàn)報道99mTc-DTPA平均半清除時間為86+/-26min 。 

99tcm-dtpa肺上皮細(xì)胞通透性測定臨床意義

• 了解肺部疾病對肺上皮細(xì)胞通透性的影響。可用于急性肺損傷病人肺上皮通透性的評估，如肺透明膜病和成人呼吸窘迫綜合征，病變早期即可表現(xiàn)為99Tcm-DTPA清除加快，C1/2縮短，病情好轉(zhuǎn)后C1/2可逐漸恢復(fù)正常。值得注意的是，凡引起肺泡上皮細(xì)胞完整性改變的其他肺部疾病，如急性間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化等，也可得到相同的檢查結(jié)果，因此肺上皮細(xì)胞通透性測定可用于療效觀察，但無法對肺部疾病進(jìn)行明確診斷。
  異常結(jié)果：局限性減低或缺損。
  1. 一側(cè)肺不顯影；
  2. 肺葉性異常；
  3. 肺段性異常；
  4. 彌散性異常；放射性分布逆轉(zhuǎn)肺尖部高于肺底部，屬肺動脈高壓所致。
  需要檢查的人群：有疑似肺血管病變，如PTE、肺動脈炎癥等；慢性阻塞性肺部疾病；腫瘤等壓迫肺動脈等癥狀患者。
  結(jié)果偏低可能疾?。?br /> 慢性阻塞性肺疾病、肺動脈口狹窄。 

99tcm-dtpa肺上皮細(xì)胞通透性測定檢查方法

• 原理： 肺泡毛細(xì)血管的內(nèi)徑平均為8m，當(dāng)注射直徑為10-60 m的放射性顆粒(99mTc-MAA)后，顆粒隨血流進(jìn)入肺血管床 ，一過性嵌頓在肺毛細(xì)血管或肺小動脈內(nèi)，其分布與局部肺血流量呈正比(r=0.97)。應(yīng)用核醫(yī)學(xué)顯像儀器在體外照相，即可得到反映局部肺血流灌注的影像，故稱之為肺灌注顯像。
  顯像劑：99mTc-MAA(大顆粒聚合人血清白蛋白)混懸液。仰臥位慢速(約1min)靜脈注射，忌抽回血(防顆粒凝聚)。多體位平面顯像(ANT、POST、RLA、LLA、LAO、RAO、LPO、RPO)或/ 和斷層顯像。 

99tcm-dtpa肺上皮細(xì)胞通透性測定注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生。
  檢查時要求：積極配合醫(yī)生，吸氧10～15min；是否有肺動脈高壓，選用坐位(肺擴(kuò)張良好)注藥為宜；MAA注射前搖勻、緩慢注射、避免抽回血；有右到左分流患者慎用；有嚴(yán)重肺動脈高壓及肺血管床極度受損者慎用；兒童及肺切除患者減量；負(fù)反應(yīng)少見，及時給予吸氧和休息后癥狀消失。