新華社播發(fā)了一篇報道《含“關(guān)木通”的龍膽瀉肝丸可能導(dǎo)致腎損害，醫(yī)生提醒患者慎用》，立即引起社會各界的廣泛關(guān)注。有人提出質(zhì)疑，既然服用龍膽瀉肝丸可能導(dǎo)致腎衰、尿毒癥，那為何還要在臨床上使用？廠家怎么還能生產(chǎn)呢？許多經(jīng)常服用龍膽瀉肝丸的患者也頻頻向醫(yī)療單位和藥監(jiān)部門咨詢：龍膽瀉肝丸還能不能用？有何良藥可替代龍膽瀉肝丸？究竟還有哪些藥會導(dǎo)致腎功能受損害？

　　馬兜鈴酸可致腎衰

　　北京朝陽醫(yī)院腎內(nèi)科主任彭立人介紹說，她經(jīng)治的20例尿毒癥患者中，已有十幾人經(jīng)腎穿刺被確診為馬兜鈴酸腎病，其中大部分人均服用過較長時間的龍膽瀉肝丸。北京中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生陳文稱，已發(fā)現(xiàn)100多例此類患者，其中最多的就是服用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致的腎損害。而南京軍區(qū)總醫(yī)院所做的相關(guān)實驗也表明，龍膽瀉肝丸中配入的一味關(guān)木通，因含有馬兜鈴酸而成為致病元兇。

　　據(jù)南京市藥品檢驗所中藥專家介紹，其實關(guān)木通可致腎損害一事在我國1975年出版的《中藥大辭典》中早有記載。據(jù)記載，關(guān)木通異名馬木通、苦木通，為馬兜鈴科植物木通馬兜鈴的木質(zhì)莖，含齊墩果酸、馬兜鈴酸等成分，中毒劑量腎臟發(fā)生普遍性破壞，屬腎小管壞死型，服用過量可引起急性腎功能衰竭。臨床觀察表明，長期小劑量服用含馬兜鈴酸的藥物，可致慢性腎功能衰竭，或?qū)е掳┌Y，尤其是泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)癌癥，如膀胱癌、腎盂及輸尿管癌等。

　　含有馬兜鈴酸的藥物還有哪些？

　　據(jù)《中國中藥雜志》報道，因病人攝入馬兜鈴酸可能會增加患惡性腫瘤的危險，美國食品與藥物管理局（FDA）對于含有或可能混淆的品種均予以禁止應(yīng)用和進口。其中包括關(guān)木通、馬兜鈴、青木香、天仙藤、廣防己（木防己）、白木通、川木通、小木通、細(xì)辛、中國細(xì)辛等等。在禁止應(yīng)用和進口的疑有馬兜鈴酸成分的中成藥中，美國FDA列出了包括八珍丸、純陽正氣丸、大黃清胃丸、當(dāng)歸四逆丸、導(dǎo)滯丸、跌打丸、婦科分清丸、冠心蘇合丸、濟生橘核丸、龍膽瀉肝丸、十香返生丸、心怡丸等在內(nèi)的“黑名單”。

　　哪些藥可替代龍膽瀉肝丸？

　　肝膽濕熱引起的疾病種類較多，包括膽囊炎、膽管炎、濕熱型肝炎、耳鳴耳聾、便秘、眩暈、視物昏花等。而龍膽瀉肝丸屬復(fù)方中成藥，廣泛適用于肝膽濕熱所致頭暈?zāi)砍?、耳鳴耳聾、脅痛口苦、尿赤澀痛、濕熱帶下等癥，因而原先服用龍膽瀉肝丸的患者若想找尋好的“替身”良藥，還應(yīng)視自身病癥而定。

　　一般而言，患有肝膽濕熱所致膽囊疾病者，可改用療效較佳的利膽片或消炎利膽片等；屬濕熱引起的腸胃病癥，可換服黃連上清丸；若為肝部疾患者，可選服一洲清開靈等；如因肝膽濕熱引發(fā)眼疾的，則可選用明目地黃丸等。不過，有關(guān)專家告誡患者，究竟該選用何種藥物，最好還是遵照醫(yī)囑。

　　目前，一些專業(yè)中醫(yī)院也可為患者根據(jù)相應(yīng)病癥“度身定制”，選配不加關(guān)木通的龍膽瀉肝湯劑方。