健脾是基本原則

　　脂肪肝是困擾現(xiàn)代人的一種常見慢性病。西醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝是肝臟對(duì)脂肪不能正確處理，脂肪特別是甘油三酯在肝臟上堆積而導(dǎo)致的一種病癥。脂肪肝會(huì)阻礙肝臟發(fā)揮正常的消化功能，增加肝臟的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，肝炎、酒精以及藥物對(duì)肝臟造成的損傷，胰島素分泌異常等內(nèi)分泌疾病都可能導(dǎo)致脂肪肝。

　　張曉一說，脂肪肝的治療根據(jù)患者轉(zhuǎn)氨酶水平，可以分成兩種情形。當(dāng)患者的轉(zhuǎn)氨酶超過正常水平時(shí)，病情很容易發(fā)展成為脂肪性肝炎，進(jìn)而發(fā)展成為肝纖維化，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致肝硬化或肝腫瘤。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶水平正常，一般情況下不會(huì)發(fā)展成為肝硬化，但患者會(huì)經(jīng)常會(huì)有冒虛汗等癥狀，也需要及時(shí)進(jìn)行治療。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為，脂肪肝屬于脾虛。張曉一進(jìn)一步解釋，脂肪過多地沉淀于肝臟，屬于痰濁蘊(yùn)于肝，導(dǎo)致肝氣失調(diào)。一般來說，脂肪肝有脾虛、血淤、濕熱、腎虛等癥狀，其中最主要的是脾虛。脂肪之所以堆積在肝臟，是因?yàn)榧◇w虛弱了，導(dǎo)致消化功能不好，消化不了過多的脂肪。如果消化功能好了，脂肪自然會(huì)減少，病情自然也就好了。

　　有的患者可能有其中一兩種癥狀，有的患者可能兼有好幾種癥狀。因此，在治療上，辨證治療，以健脾補(bǔ)腎為基本原則。以補(bǔ)為主，兼帶清痰濁、清肝臟。

　　有些患者腸胃不好，吃東西拉稀，對(duì)酒、生冷油膩食物反感，在治療上尤其需要健脾。對(duì)于血淤情形，采用黨參、白術(shù)等藥物活血化淤。

　　張曉一說，曙光醫(yī)院長期以來總結(jié)了很多有成效的處方。以“脂1方”為例子，其中主要藥物有白術(shù)、巴戟天、商寄參、清香子、澤瀉、浙貝母、丹參等。出于健脾補(bǔ)腎的基本思路，一般不采用大黃等瀉藥。

　　辨證開方要關(guān)注生活質(zhì)量

　　張曉一指出，治療脂肪肝一定要注重患者生活質(zhì)量的提高。臨床上發(fā)現(xiàn)，有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多醫(yī)生在治療時(shí)，會(huì)控制患者的蛋白質(zhì)攝入，以至于一些患者的生活質(zhì)量變差。張曉一認(rèn)為，尿酸增高是因?yàn)橹靖螌?dǎo)致患者消化能力下降引發(fā)的，不是患者的嘌呤代謝出了問題。如果脂肪肝好了，患者的尿酸也就正常了。因此，他們?cè)谥委煏r(shí)會(huì)鼓勵(lì)患者增加蛋白質(zhì)的攝入，鼓勵(lì)多吃豆制品。

　　還有一部分患者會(huì)有雌激素水平升高的情形。對(duì)于這類患者，在治療上，以瀉火為主，刺激患者的毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)于由酒精導(dǎo)致的脂肪肝，在動(dòng)員患者戒酒的同時(shí)，治療上采取排毒和健脾相結(jié)合的原則，同時(shí)給患者開一些保護(hù)肝細(xì)胞的藥物。從臨床上來看，一般能夠阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者的生活狀況能夠得到明顯改善。對(duì)于由藥物引起的脂肪肝，以及由于胰島素分泌失調(diào)引起的脂肪肝，目前在治療上是最難的，盡管采取了很多種方法，但效果都不是很好。

　　脂肪肝治療越早越好

　　張曉一說，在脂肪肝的治療上，越早治療效果越明顯，痊愈的可能性越大。從臨床上來，由于患者病情的不同，有50%—60%的患者取得了比較好的效果，患者一般體重減輕，病理上明顯恢復(fù)。有些患者來看病時(shí)，肝臟大部分已經(jīng)脂肪變性，經(jīng)過治療后脂肪塊有明顯消失的跡象。對(duì)于輕度的脂肪肝患者，一般來說，適當(dāng)控制飲食，多運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過半年的治療，大都可以痊愈康復(fù)。

　　要防治脂肪肝，必須從生活習(xí)慣上進(jìn)行干預(yù)。張曉一強(qiáng)調(diào)，患者要多運(yùn)動(dòng)，多吃低糖低脂的食物，減少脂肪的攝入。對(duì)于油膩的食物，特別是甜的水果，應(yīng)該有意識(shí)的少吃。另外，很多人覺得肉的脂肪多，魚的脂肪少，轉(zhuǎn)而大量吃魚。事實(shí)上，很多人愛吃的魚頭和魚肚皮上的肉，也含有大量的脂肪，同樣應(yīng)該盡量少吃。