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中醫(yī)的脈診是要診什么?脈診的要點

2020-04-14 來源:養(yǎng)生正道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)于脈診的最好時間,《黃帝內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》中說:“診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。”
脈象,就是脈的形象。診脈,也叫評脈、號脈、看脈。我是喜歡說看脈的,因為脈象要看,而不只是評,是用心去看。手在脈上推尋,心在體味、捕捉脈的征象,所以叫看脈。
 
傳統(tǒng)中醫(yī)講脈象,是三部九候,哪三部?上部耳前,中部手腕,下部足踝后,這幾處都有可以觸摸到的脈搏動?,F(xiàn)在講三部,主要是指手腕處橈動脈的寸、關(guān)、尺三部,也就是常見的中醫(yī)診脈的部位。手腕掌后高骨處是關(guān)脈,關(guān)前為寸,關(guān)后為尺。
 
九候,是寸關(guān)尺三部各有浮、中、沉三種用力不同的診脈,三三得九,是為九候。
 
關(guān)于脈診的最好時間,《黃帝內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》中說:“診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。”可是這個事不太好辦啊,哪個中醫(yī)能每天早晨剛出太陽就上班?一般來說,上午還是好些,下午人活動了大半天,氣血不穩(wěn)定,脈象就會有些不清晰,就會干擾醫(yī)生對病情的判斷。
 
酒后,劇烈活動后,情緒激動時,饑餓時,都不宜把脈。
 
脈診的力度
 
浮、中、沉,是看脈時醫(yī)生指下的用力程度,又稱舉、按、尋。浮是輕輕著力,所以是舉,有舉輕若重的意思;中是稍微加力,有按下、按住的意思;沉是用力,是用力尋找的意思。
 
醫(yī)生在給患者把脈時,必須在這三種不同的力度上精心揣度,細細探查,方能診出患的真實脈象。
 
除了醫(yī)生要有舉、按、尋的不同力度,醫(yī)生本人還必須凝神定志,自己呼吸平穩(wěn)。因為中醫(yī)看脈,是以醫(yī)生自己呼吸的次數(shù)來確定患者脈搏的搏動次數(shù)的,正常情況下,叫作“一息四至”,也就是醫(yī)生一次呼吸,患者的脈搏動四次是為正常??炝耍Q為“數(shù)”(shuò);慢了,稱為遲。
 
醫(yī)生在給患者看脈時,還有個“五十動”,也就是說,給一位患者看脈,起碼要不少于50次脈跳的時間。
 
這是對醫(yī)生看脈的一些基本要求。如果您在請中醫(yī)看脈時醫(yī)生精神不專注,多言多語,無舉、按、尋的推求,或者剛一搭手,即放手不診,那么,這個醫(yī)生是不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,或者是醫(yī)術(shù)粗淺,或者是行為粗魯,這個脈不看也罷。
 
脈診的要點是什么?
 
正常脈象,有三個基本的特點,稱為“胃、神、根”。
 
“胃”,是有“胃氣”,脾胃是人的后天之本,氣血生化之源,所以,正常脈象要有“胃氣”,這種感覺,是指脈來從容和緩,不疾不徐。
 
“神”,是指脈來有力而和緩,是臟腑功能正常、精氣充沛、生命力旺盛的表現(xiàn)。
 
“根”,是指脈來尺部有力,重按(沉按)有力而不絕的狀態(tài),這是腎氣不衰的表現(xiàn)。如果患者雖然病情危重,但脈來有根,則如樹木有根,枝葉雖枯,根本未壞,尚有生機;若脈來無根,就是腎氣衰敗,病入膏肓了。
 
關(guān)于病理的脈象,西晉王叔和《脈經(jīng)》記載了24種,明李時珍《瀕湖脈訣》記載了27種,還有的醫(yī)書增至36種。這是專業(yè)醫(yī)生的事,這里三言兩語說不清楚,只是說一點,看病理的脈,主要的是浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力這六種,這是最基本的。但這也是專業(yè)醫(yī)生的工作,我們普通人,知道脈象的基本含義,在請中醫(yī)看脈時心中有個基本的概念,也就不錯了。
 
但是中醫(yī)看病,是“四診合參”。哪四診?望、聞、問、切。望是看,聞是聽、嗅,問是詢問,切是摸、按。四診缺一不可,沒有誰能單憑一種診斷手段能洞曉一切的。我在門診看病,也時常有人先讓我看脈的,這時候,一定是先解釋中醫(yī)的四診合參,讓患者基本理解這個道理,不能為了迎合患者就省略其中任何一診。
 
事實上,醫(yī)生看病,這四診也不可能都會按部就班,一個一個地來。很多時候,患者進來,先看到的是面色、形質(zhì),望診有了?;颊唛_口說話,聽出語音強弱,嗅出口氣清濁,聞診有了。然后適當(dāng)詢問,最后切脈,給患者一個診斷,一個解釋?;颊弑阋詾檫@個醫(yī)生真神,看看脈,什么都知道。事實上,不是那么回事,真的,你一進來,我已經(jīng)有了望和聞了
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