冠心病心絞痛屬“痹胸”“真心痛”等范疇,臨床以胸部悶痛,短氣,喘息不得臥,甚至胸痛徹背,背痛徹胸為主癥,其病機仲景用“陽微陰弦”概括之。此病之本為心氣不足,胸陽不振;病之標為痰瘀交阻,氣血逆亂。
臨床治療用藥要訣有三:
一為益氣培本,氣行血行,宗氣貫于心脈而行氣血,氣虛則血滯,氣盛則血行,習用黃芪、黨參培補宗氣,脾心脈充實而血液暢行;二為宣暢氣機,升清降濁,每用葛根、川芎升散清氣,用降香、決明子降泄?jié)釟?,一升一降,使清曠之區(qū)舒展;三為溫通心陽,祛寒解凝,胸痹之根本乃陽氣式微,陰邪彌漫,須用附子溫通心陽,取離照當空,陰霾自散之意。
自擬益心湯,取補氣與活血同用,通補兼施。固本清源,用于冠心病心絞痛,頗有效驗。
益心湯組成:黨參15g,黃芪15g,葛根9g,川芎9g,丹參15g,赤芍9g,山楂30g,決明子30g,菖蒲4.5g,降香3g。
益心湯重用黨參、黃芪益氣養(yǎng)心為君,輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、降香活血通脈為臣,君臣相配,旨在益氣活血,脾氣足則助血行,血行則血瘀得除;少佐微寒之決明子,既可防君臣之藥辛燥太過,又取其氣浮之性,疏通上下氣機,以增活血之力;使以菖蒲引諸藥入心,開竅通絡(luò)。諸藥相配,共奏益氣養(yǎng)心,行氣活血,祛瘀止痛之功,適用于冠心病心絞痛,癥見胸悶心痛,證忡氣短,勞則易發(fā),神疲懶言,動則汗出,形寒喜暖,舌淡而胖,有瘀斑或瘀點,苔薄白,脈細弱,或遲,或見結(jié)脈、代脈等氣虛血瘀者。
益心湯的常用加減法:
若血瘀氣滯,心痛如刺痛、絞痛者,加血竭粉、麝香粉、三七粉,等量和勻,每服1.5g,以活血止痛;氣機阻滯,胸部窒悶者,加枳殼9g,桔梗5g,一升一降,調(diào)暢氣機,開通胸陽;心神失寧,心律不齊者,加琥珀粉,沉香粉各1.5g,以寧神養(yǎng)心;陽微陰凝,胸痛劇烈,肢冷脈微者,加附子9g,以溫陽通脈,多能應(yīng)手。
周某,男,68歲,冠心病心絞痛,心肌梗死多次發(fā)作而入院。入夜胸痛頻發(fā),發(fā)則胸悶胸痛,痛徹背俞,心悸氣短,舌質(zhì)紫,苔薄白,脈沉細。此乃年邁古稀,氣虛陰凝,血瘀脈阻,投以益心湯剿撫兼施。服藥后胸痛日趨減輕,其他癥狀相繼消失,1月后停藥。隨訪5年,除因過度勞累而偶發(fā)心絞痛外,病情穩(wěn)定。
氯吡格雷用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件:近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者,(1)非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林聯(lián)合。(2)用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)合,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥108本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見說明書)。
健客價: ¥105用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥59.2高血壓、穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥25活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥28.5益氣復(fù)脈,活血化瘀,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虛,瘀血阻脈所致的胸痹,癥見胸痛胸悶,心悸氣短,脈結(jié)代;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥32高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥49氯吡格雷用于以下患者,預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ●近期心肌梗死患者(從兒天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ●急性冠脈綜合征的患者 一非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 一用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)合,可合并在溶栓治療中使
健客價: ¥53.51.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥43活血化瘀,宣通心脈,理氣舒絡(luò)。用于氣結(jié)血瘀,胸悶憋氣,心悸健忘,眩暈耳鳴;冠心病,心絞痛,高脂血癥,腦動脈供血不足屬上述證候者。
健客價: ¥6.5氯吡格雷用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件:近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者,(1)非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林聯(lián)合。(2)用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)合,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥4121、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價: ¥32活血化瘀,宣通心脈,理氣舒絡(luò)。用于氣結(jié)血瘀,胸悶憋氣,心悸健忘,眩暈耳鳴;冠心病,心絞痛,高脂血癥,腦動脈供血不足屬上述證候者。
健客價: ¥47本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥1.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.8活血祛瘀,理氣寬胸。適應(yīng)于心血瘀阻型冠心病,心絞痛的輔助治療。
健客價: ¥9.4活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥44.8藏醫(yī):養(yǎng)陰補血,化瘀通脈,清腑降濁。用于查隆紊亂所致胸痹心痛,心悸氣短,倦忌乏力,大便秘結(jié),冠心病心絞痛,高血脂癥見上述證候者。 中醫(yī):益氣行滯,化瘀通脈,通腑降濁。用于氣虛血瘀所滯致胸痹心痛,心悸氣短,倦忌乏力,大便秘結(jié);冠心病心絞痛,高血脂癥見上述證候者。
健客價: ¥39.8活血化瘀,宣通心脈,理氣舒絡(luò)。用于氣結(jié)血瘀,胸悶憋氣,心悸健忘,眩暈耳鳴;冠心病,心絞痛,高脂血癥,腦動脈供血不足屬上述證候者。
健客價: ¥17活血化瘀,宣通血脈。用于淤血阻脈所致的胸痹,癥見胸悶憋氣、心前區(qū)刺痛、心悸健忘,眩暈耳鳴;冠心病,心絞痛,高脂血癥,腦動脈供血不足屬上述證候者。
健客價: ¥13.5活血化瘀,益氣強心,通竅止痛;并可恢復(fù)心肌氧的供求平衡,改善心肌供血,恢復(fù)心臟功能。用于氣滯血瘀,胸痹心痛,心悸氣短,冠心病引起的心絞痛、心功能不全、心律失常見上述證候者。
健客價: ¥26.81.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥16.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥6.4補益心腦、利尿、止喘。用于神疲失眠,心煩氣喘,神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥50