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用益心湯治心絞痛 臨床治療要訣

2019-04-26 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:益心湯重用黨參、黃芪益氣養(yǎng)心為君,輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、降香活血通脈為臣,君臣相配,旨在益氣活血,脾氣足則助血行,血行則血瘀得除。

冠心病心絞痛屬“痹胸”“真心痛”等范疇,臨床以胸部悶痛,短氣,喘息不得臥,甚至胸痛徹背,背痛徹胸為主癥,其病機仲景用“陽微陰弦”概括之。此病之本為心氣不足,胸陽不振;病之標為瘀交阻,氣血逆亂。

臨床治療用藥要訣有三:

一為益氣培本,氣行血行,宗氣貫于心脈而行氣血,氣虛則血滯,氣盛則血行,習用黃芪、黨參培補宗氣,脾心脈充實而血液暢行;二為宣暢氣機,升清降濁,每用葛根、川芎升散清氣,用降香、決明子降泄?jié)釟?,一升一降,使清曠之區(qū)舒展;三為溫通心陽,祛寒解凝,胸痹之根本乃陽氣式微,陰邪彌漫,須用附子溫通心陽,取離照當空,陰霾自散之意。

自擬益心湯,取補氣與活血同用,通補兼施。固本清源,用于冠心病心絞痛,頗有效驗。

益心湯組成:黨參15g,黃芪15g,葛根9g,川芎9g,丹參15g,赤芍9g,山楂30g,決明子30g,菖蒲4.5g,降香3g。

益心湯重用黨參、黃芪益氣養(yǎng)心為君,輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、降香活血通脈為臣,君臣相配,旨在益氣活血,脾氣足則助血行,血行則血瘀得除;少佐微寒之決明子,既可防君臣之藥辛燥太過,又取其氣浮之性,疏通上下氣機,以增活血之力;使以菖蒲引諸藥入心,開竅通絡(luò)。諸藥相配,共奏益氣養(yǎng)心,行氣活血,祛瘀止痛之功,適用于冠心病心絞痛,癥見胸悶心痛,證忡氣短,勞則易發(fā),神疲懶言,動則汗出,形寒喜暖,舌淡而胖,有瘀斑或瘀點,苔薄白,脈細弱,或遲,或見結(jié)脈、代脈等氣虛血瘀者。

益心湯的常用加減法:

若血瘀氣滯,心痛如刺痛、絞痛者,加血竭粉、麝香粉、三七粉,等量和勻,每服1.5g,以活血止痛;氣機阻滯,胸部窒悶者,加枳殼9g,桔梗5g,一升一降,調(diào)暢氣機,開通胸陽;心神失寧,心律不齊者,加琥珀粉,沉香粉各1.5g,以寧神養(yǎng)心;陽微陰凝,胸痛劇烈,肢冷脈微者,加附子9g,以溫陽通脈,多能應(yīng)手。

周某,男,68歲,冠心病心絞痛,心肌梗死多次發(fā)作而入院。入夜胸痛頻發(fā),發(fā)則胸悶胸痛,痛徹背俞,心悸氣短,舌質(zhì)紫,苔薄白,脈沉細。此乃年邁古稀,氣虛陰凝,血瘀脈阻,投以益心湯剿撫兼施。服藥后胸痛日趨減輕,其他癥狀相繼消失,1月后停藥。隨訪5年,除因過度勞累而偶發(fā)心絞痛外,病情穩(wěn)定。

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