學(xué)習(xí)傷寒，大多數(shù)人都只注重條文中的癥狀、方子，而忽視其他內(nèi)容。輔汗法就經(jīng)常被大家忽視，這是一種輔助以達(dá)到汗出的方法，目的是助藥力，提高療效。關(guān)于傷寒輔汗法，胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)中有詳細(xì)的講解。

人體有自愈的能力，我們?nèi)梭w排邪的三條途徑為汗、吐、下，比如吃不合適的食物后，吐、瀉都是胃腸排邪外出的一種自我保護(hù)反應(yīng)。汗、吐、下可以達(dá)到祛邪外出，從而治愈疾病的目的。三法也正符合“因勢(shì)利導(dǎo)，給邪以出路”的原則。

表證的治法是汗法，汗法的主要適應(yīng)證為邪氣在表，正如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“其在皮者汗而發(fā)之。”邪氣在表，通過(guò)發(fā)汗、解表、解肌等方法，達(dá)到汗出而解、辛溫發(fā)汗的目的。從某種程度而言，汗出是邪氣祛除的標(biāo)志，正勝邪而祛邪外出的標(biāo)志就是“微汗出”。

汗法，是通過(guò)發(fā)汗，以驅(qū)逐外邪的一種方法。汗法，包括藥物發(fā)汗、針灸、熏蒸、熱熨、火療等。發(fā)汗的目的是為了解表，表解的標(biāo)志為汗出。

輔汗法，顧名思義，是輔助以達(dá)到汗出的方法，作為辛溫解表的一種輔助方法，其目的在于輔助增強(qiáng)方劑的辛溫解表力度，輔助達(dá)到汗出解表的目的。仲景在《傷寒論》中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)在使用辛溫發(fā)汗法的同時(shí)，要格外重視服藥后的調(diào)攝護(hù)理，仲景在桂枝湯方后詳加解釋，需要引起我們的重視和思考。輔汗法理論源自《傷寒論》。輔汗法描述最完備的，當(dāng)屬桂枝湯。其曰：“適寒溫，服一升。服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。”

仲景在桂枝湯方后加注釋，不厭其煩地描述服法，可見服法的重要性。啜熱稀粥一升余，溫覆令一時(shí)許，都是為了“以助藥力”，達(dá)到“微似有汗”的目的；若不汗，更服，若汗不出，乃服至二三劑。服藥的同時(shí)，飲食要清淡。

上文明確指出了目前臨床中常用的一些輔汗法，如啜熱稀粥一升余、溫覆令一時(shí)許、若不汗更服等。同時(shí)在其他具有解表作用的方劑中，亦有詳細(xì)描述。

啜粥

桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，辛溫發(fā)汗力弱，故啜熱粥以助辛溫發(fā)汗，而麻黃湯、桂枝加葛根湯發(fā)汗力強(qiáng)，故不須啜粥，從而側(cè)面反映出啜粥的作用在于輔助發(fā)汗?！督饏T要略》桂枝加黃芪湯方后注曰：“飲熱稀粥一升余，以助藥力。”另外，五苓散有“多飲暖水，汗出愈”的描述。多飲暖水，其作用類似于啜熱稀粥。啜粥、多飲暖水的目的，皆在于增強(qiáng)發(fā)汗之力，提供熱量，補(bǔ)脾胃之虛，相得益彰，妙在其中。

溫覆

溫覆主要見于桂枝湯、桂枝加葛根湯、葛根湯、葛根加半夏湯、麻黃湯、桂枝加厚樸杏子湯、枳實(shí)梔子湯。在《金匱要略》防己黃芪湯方后注：“后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。”對(duì)于溫覆，其目的在于增強(qiáng)汗出。“溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳”，第276條，桂枝湯方后，更是明確指出“溫覆取汗”，輔助發(fā)汗以解表。

連服

《傷寒論》中的方劑，常規(guī)服藥方法為頓服、二服、再服、三服、多次服用，而連服則集中體現(xiàn)在解表方劑中，并不規(guī)定具體服用頻次，而是根據(jù)汗出情況而定。若汗不出，乃服至二三劑?？梢姡B服的目的在于發(fā)汗。

后世溫病學(xué)派對(duì)輔汗法同樣高度重視。吳鞠通《溫病條辨》在首方桂枝湯后注曰：“煎法服法，必如《傷寒論》原文而后可，不然不惟失桂枝湯之妙，反生他變，病必不除。”提示對(duì)于臨床解表方劑，必須高度重視輔汗法，否則不易達(dá)到汗出的目的。

《溫病條辨》中，銀翹散方后注曰“今人亦間有用辛涼法者，多不見效，蓋病大藥輕之故”，提出非藥物之無(wú)效，而在于醫(yī)者用法不對(duì)。所以提出“病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服；夜一服；病不解者，作再服”的服藥方法，亦為輔汗法中連服、更服的靈活應(yīng)用。

國(guó)醫(yī)大師李士懋教授系統(tǒng)地在《汗法臨證發(fā)微》中提出，臨床中“予麻桂劑，病者并不出汗，甚至有的連服多劑亦不出汗……必加輔汗三法，即連服、啜粥、溫覆”。

解表法多利用藥物的辛溫發(fā)散之性，溫服、溫覆、啜熱粥或多飲暖水，可振奮陽(yáng)氣，透肌表腠理，鼓舞祛邪之力，若服后不汗，可更服，甚至“服至二三劑”，以達(dá)到汗出表解的目的。啜粥則有益胃氣、增加汗源，而溫服、溫覆、連服則有助于調(diào)節(jié)汗出的程度，在選擇合適藥物劑量的基礎(chǔ)上，合理選用數(shù)種輔汗法，可以調(diào)節(jié)發(fā)汗的力度，防止其汗出不徹或過(guò)汗。

輔汗法的目的皆在于“以助藥力”，輔助達(dá)到汗出表解的目的。仲景運(yùn)用輔汗法，是根據(jù)病情靈活選用的，如桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗之力較弱，故輔汗法多用。桂枝湯及其類方，多用輔汗法，如桂枝去芍藥湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯“將息如前法”，即遵循桂枝湯輔汗法。

輔汗法并不局限于上述的溫服、啜粥、溫覆、連服，凡是有利于汗出的措施方法皆為輔汗法，如《傷寒論》第24條：“太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。”第216條：“刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出則愈。”可見，針刺亦為輔汗法。張子和在《儒門事親》中曰：“凡炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩，凡解表者，皆汗法也。”汗法并非局限于溫服、連服、啜粥、溫覆，凡是有利于汗出的方法，皆可稱之為輔汗法。其目的都是為了汗出表解。