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中醫(yī)治療男科的一點(diǎn)心得體會(huì)

2019-04-08 來(lái)源:先行醫(yī)社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:男科病的辨證以全身和局部相結(jié)合、宏觀和微觀相結(jié)合、辨證和辨病相結(jié)合。大凡病發(fā)于肝、膀胱、心者,以實(shí)證居多;病發(fā)于腎、脾、肺者,以虛證居多。

 男科病的病機(jī),無(wú)論陰陽(yáng)寒熱虛實(shí),皆責(zé)之于腎。中醫(yī)的腎,既主生殖功能,又主性功能。如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“腎藏精”、“腎為先天之本”,即指生殖功能;腎“司作強(qiáng)”,出“伎巧”,實(shí)指性功能和性行為在內(nèi)。腎為精之關(guān),主開(kāi)闔,精關(guān)開(kāi)闔失度,常造成同房時(shí)不射精,同房后遺精。腎者,男科病病機(jī)之樞要也?;蚰I先病,旁及他臟他經(jīng);或他臟他經(jīng)之病,累及于腎,故言男科病之病機(jī),總不離乎腎也。

 
證病結(jié)合以辨
 
男科病的辨證以全身和局部相結(jié)合、宏觀和微觀相結(jié)合、辨證和辨病相結(jié)合。大凡病發(fā)于肝、膀胱、心者,以實(shí)證居多;病發(fā)于腎、脾、肺者,以虛證居多。故確立男科病的內(nèi)治法則是:實(shí)則治肝,治膀胱,治心為主;虛則治腎,治脾,治肺為主。
 
男科病看似局部病變,實(shí)與全身息息相關(guān)。男科病總的病理概念是陰陽(yáng)失衡,宜審其陰虛陽(yáng)虛之孰輕孰重而施治之。以陽(yáng)痿為例:當(dāng)今太平盛世,陰虛者十有八九,陽(yáng)虛者僅一二耳。切莫一見(jiàn)陽(yáng)痿,便妄投壯陽(yáng)之品,臨床每見(jiàn)越壯陽(yáng)越陽(yáng)痿者,猶禾苗缺水(陰虛)則萎軟(陽(yáng)痿),宜添水(滋陰)不宜烈日曝曬(壯陽(yáng))一樣。此“天人相應(yīng)”之理也。

扶正祛邪兼施
 
男科病的又一病理特點(diǎn)是正虛邪戀、虛實(shí)夾雜,故常用扶正祛邪、消補(bǔ)兼施法。較之單一扶正(補(bǔ))或單一祛邪(消)有更多的優(yōu)越性。消中有補(bǔ),不會(huì)克伐正氣;補(bǔ)中有消,毋慮留滯邪氣。筆者常用補(bǔ)腎導(dǎo)濁之萆菟湯治療精濁病(慢性前列腺炎)甚效,便是一例。
 
當(dāng)今男人多郁癥,心理障礙者司空見(jiàn)慣。故常有從肝論治者。筆者在藥物治療的同時(shí),注重心理疏導(dǎo),并要求患者配偶配合,以收相得益彰之效。
 
用藥服法并重
 
筆者治男科病,崇尚全身治療,有時(shí)輔以局部處理。善用水劑治主癥、主病,成藥治兼癥、兼病,取長(zhǎng)補(bǔ)短,相輔成功。處方以古方為主,間用新方或自制驗(yàn)方。并承舅父許履和教授之經(jīng)驗(yàn),用藥中正平和,輕清靈動(dòng)。一般每味藥量?jī)H在10~12g之間。用菖蒲治慢性前列腺炎,僅2g之微,以引經(jīng)通精竅;治不射精時(shí),菖蒲用量不過(guò)6~10g,以豁開(kāi)精閉,意在輕可去實(shí)。又如黃連、黃柏、山梔、龍膽草等苦寒瀉火藥,每味只用3~5g,而且淺嘗中病即止,以防苦寒?dāng)∥競(jìng)?yáng)。又步家父惠之公“用藥如用兵”、“兵貴神速”之用藥特點(diǎn),有時(shí)味少量大、大刀闊斧,有時(shí)蟲(chóng)類(lèi)攻下、出奇制勝。如治陽(yáng)痿而用蜈蚣、蜂房;治無(wú)精蟲(chóng)而用大黃、?蟲(chóng);治男子免疫性不育癥之用桑白皮、苡仁、牡蠣;治尿石癥之用金錢(qián)草、桑枝、威靈仙;治癃閉之用葫蘆茶、貓爪草;治乳糜尿之用劉寄奴、馬鞭草;治陽(yáng)痿之用白蒺藜等,用量均為30~50g之巨。
 
筆者還善將內(nèi)、外、婦、兒諸科的特殊用藥,靈活運(yùn)用于男科臨床。如宗張景岳意,用龜板、紫河車(chē)、臍帶、鹿角等血肉有情之品,治男子精少不育,為“精不足者補(bǔ)之以味”;宗葉天士調(diào)攝沖任法,用紫石英、龜板等治功能性不射精,以利精關(guān)之開(kāi)闔;又如用烏梅、甘草之酸甘化陰治精液不液化;用地、芍、歸、芎之引精歸血,治夢(mèng)遺滑精等無(wú)不得力于內(nèi)科用藥;再如用川斷、甲片治陰莖、附睪結(jié)節(jié),源于清代鄒五峰《外科真詮》;牡蠣、菟絲子、椿根皮、川斷等既治婦人帶下,又治男人精病,即“男女同源”之理;蓮須、木瓜、桑螵蛸、白蘞,既治小兒尿頻遺尿,又治成人遺精早泄,即溺竅精竅異路同門(mén)之意。
 
臟腑用藥以補(bǔ)腎為要,首重滋陰,如生熟地、鱉甲、龜板之屬;他如心腎同治之用黃連、肉桂,肝腎同治之用首烏、枸杞,脾腎同治之用金櫻子、芡實(shí)等等,無(wú)不用之?huà)故臁9P者在治男子不育癥中創(chuàng)從肺論治,用麥冬、沙參、桑白皮、黃芩;從胃論治,用石膏、蘆根、竹葉、山桅等,可謂別樹(shù)一幟。對(duì)脾腎同治,更有獨(dú)到見(jiàn)解。誠(chéng)然,男子不育癥雖以腎虛為軸心,當(dāng)以補(bǔ)腎為主,如熟地、魚(yú)鰾、杞子,紫河車(chē)等;但先天之精的充養(yǎng),有賴(lài)于后天之精,后天之精的化生,有賴(lài)于先天之精,故特別推崇“先天生后天”、“后天養(yǎng)先天”之說(shuō),以脾腎同治立論。筆者每于補(bǔ)腎之中,參以黨參、茯苓、苡仁、黃精之屬。況一般男科病病程冗長(zhǎng),長(zhǎng)期服用中藥,稍有不慎,即可傷及脾胃,禍端叢生。如苦寒過(guò)度傷及脾陽(yáng)腎陽(yáng),或壯陽(yáng)過(guò)度傷及胃陰腎陰,或服藥時(shí)間不當(dāng)而礙胃?jìng)?導(dǎo)致脘痛腹瀉等等。筆者除在選方用藥時(shí)注意外,在服藥時(shí)間上倡導(dǎo)每天上午和晚上“兩個(gè)九點(diǎn)半服藥法”,一則半空腹服藥減少藥物對(duì)胃腸道的刺激,二則可均勻維持藥物在血液中的有效濃度。其別出心裁處,悉從顧護(hù)脾胃,發(fā)揮藥效著眼。
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