眾所周知，梳頭是我們?nèi)粘Ｉ钪忻刻於紩龅囊患?。但是，就是這么小小的一件事，也能在治療中起到大作用。

肩關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)脫位中最常見的部位之一。肩肱關(guān)節(jié)有肱骨頭及肩胛盂構(gòu)成，肩胛盂小且淺，只占肱骨頭關(guān)節(jié)面的1/3~1/4，而肩關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，前方尤為明顯。這種結(jié)構(gòu)為增大肩關(guān)節(jié)的活動度提供了良好的條件，但對關(guān)節(jié)的穩(wěn)定則是不利因素。

肩關(guān)節(jié)脫位在臨床上比較常見，脫位原因有直接暴力和間接暴力，但均是對肱骨頭的作用。脫位就是使肱骨頭向前、后脫出，較常見的就是患者側(cè)向跌倒，上肢外展、外旋位手掌著地，暴力由掌面沿肱骨縱軸向上傳達(dá)到肱骨頭，使肱骨頭沖破較薄弱的肩關(guān)節(jié)囊前臂，向前滑出至喙突下間隙，形成喙突下脫位，較為多見。

傳統(tǒng)的復(fù)位方法有很多種，臨床上較常用的就是手牽足蹬法、牽引回旋法。但從實際應(yīng)用來看，因復(fù)位失敗而改用其他方法，甚至引起繼發(fā)損傷的不乏其列。

“梳頭法”復(fù)位，在臨床上叫做外展外旋復(fù)位法，它是順應(yīng)肩關(guān)節(jié)脫位的病理機制，在上肢上舉外展位作持續(xù)牽引，此時肩部多數(shù)肌肉較放松，主要對抗胸大肌及肩胛下肌的肌力。同時松解了肱二頭肌長頭腱，解除了此肌腱對肱骨頭的交鎖，并減少了肱骨大結(jié)節(jié)與關(guān)節(jié)盂緣之嵌壓力，同時牽引力直接作用于肱骨，迫使脫位之肱骨頭向外上方滑移靠近肩胛盂。

在手臂上舉外展約150°時，肱骨沒有內(nèi)外旋，肱骨功能軸線與肩胛骨功能軸線基本平行。在此位置上牽引，肱骨縱軸線與肩胛功能線一致，無論在冠狀面還是矢狀面上，肱骨頭在關(guān)節(jié)面上的滑動及旋轉(zhuǎn)度最小，穩(wěn)定性最佳，此時組成肩袖的崗上肌、崗下肌處于松弛狀態(tài)，因而可能放松肩袖，減少肩袖及周圍軟組織張力。

用一拇指確認(rèn)肱骨頭的位置并輕輕向上推固定，然后手握患肢、將上臂緩慢平穩(wěn)內(nèi)收運動，肱骨頭迫使脫位的破裂關(guān)節(jié)囊通道開放，循其脫位時的路徑，肱骨頭便可以通過關(guān)節(jié)囊的破裂處滑入關(guān)節(jié)盂內(nèi)，肱二頭肌肌腱亦隨之恢復(fù)。

外展外旋復(fù)位法是逆創(chuàng)傷機制復(fù)位，減少了不應(yīng)有的阻力，通過上舉牽引，使患肢能夠逐漸由彈性固定的畸形位置轉(zhuǎn)為受傷時的過度外展、外旋、后伸位。與傳統(tǒng)的整復(fù)方法相比，對肩周組織刺激小，安全度高，不易發(fā)生醫(yī)源性骨折或造成腋窩部軟組織或神經(jīng)血管損傷。

所以只要我們善于發(fā)現(xiàn)，日常生活中的小細(xì)節(jié)都可以運用到我們的治療上，幫助患者治愈疾病。時代在進(jìn)步，我們的醫(yī)療技術(shù)也會越來越貼近生活，越來越先進(jìn)！