在臨床之余，經(jīng)常求教于山西省中醫(yī)研究所前所長，已故名老中醫(yī)李翰卿先生。

問：為什么有的患者別人用大方大劑不效，而老師用小方小劑卻其效如神？

答曰：要想做到處方用藥精煉有效，必須做到處方時要方中有藥，藥中有方。

再問：何謂方中有藥，藥中有方？

答曰：所謂方中有藥，藥中有方，即：

1.我們每開一個處方，都應(yīng)該知道這是前人的什么方？它的主治證是什么？

2.我們每開一個處方，都應(yīng)該知道后人在這一方劑的主治證上有什么發(fā)揮？

我們每開一個處方，都應(yīng)該知道該方的組成藥物的主治證、性味特點、升降沉浮、歸經(jīng)是什么？這是方中有藥、藥中有方原則的第一步。

第二步，即所謂加減藥物的問題，其中：

1.加減一個藥物時，必須了解加減藥物的性味、歸經(jīng)、升降沉浮、主治功用的特性。

2.加一個藥物時，必須了解加一個藥物可以與原方藥物組成什么方?這個方的主治證是什么?

3.減一個藥物時，必須了解減去該藥組成的方劑及主治證。

總之，不管加減什么藥都不但知道藥，而且應(yīng)該知道方的復(fù)雜變化。

還說：有的人所以用大方大劑不效，其原因有四：

1.處方時只注意了處方中單個藥物的主治功用，沒有注意單個藥物的性味、歸經(jīng)、升降浮沉。

2.處方時只注意了單個藥物的主治功用，沒有注意藥物組成方劑后所帶來的變化。

3.加減藥物時，只注意了單個藥物的主治功用，沒有注意單個藥物所帶來的升降浮沉、歸經(jīng)的變化。

4.加減藥物時，只注意了加減藥物的特性，沒有注意到加減藥物所帶來的方劑組成和功能主治的變化。在這四個問題中特別是帶來的方劑變化。

要想做到方中有方，方中有藥，藥中有方，必須在以下兩個方面下功夫：

1.熟讀藥物學(xué)。在讀藥物學(xué)時，要切忌死背，要多在比較中下功夫，找出眾多藥物間的相同點和相異點。

2.多讀方。要善于把眾多醫(yī)家主治相同、組成相同，主治相同而用藥不同，主治不同而用藥相同，藥味相同而劑型不同的方劑進行縱橫比較，并在比較中找出它們共性和特性。

如此這般的鉆研數(shù)年，就可達到心中有數(shù)。