胃下垂系一種胃位置異常所致的病癥。以腹脹(食后加重、平臥減輕)、惡心、噯氣及胃痛(無(wú)周期性、節(jié)律性、疼痛性質(zhì)與程度變化很大)等為主要臨床表現(xiàn)。導(dǎo)致的原因與先天性無(wú)力型體質(zhì)或后天腹壁松弛、腹壓降低等因素有關(guān)。以30～50歲患者多見，女性多于男性。

現(xiàn)代最早明確提出以針灸治療胃下垂的是承淡安所撰之《中國(guó)針灸學(xué)》(1955年)，提倡用溫針或溫針加灸治療，取胸背部腧穴并要求持續(xù)久治。臨床報(bào)道，則直到60年代才陸續(xù)出現(xiàn)。強(qiáng)調(diào)針刺手法或配合中藥[1，2]。至70年代，針灸治療胃下垂的報(bào)道大為增加，并采用芒針透刺、穴位埋植、穴位注射及電針等，使治療效果不斷提高。從八十年代以來(lái)，隨著實(shí)踐的增多，已初步揭示了一些臨床規(guī)律，表現(xiàn)在：穴位經(jīng)篩選后，已由繁歸簡(jiǎn)。目前，用穴范圍不廣，穴位配伍變化不多，多以常規(guī)主穴與輔穴配合，反復(fù)輪流(或分組)治療，直至獲得療效；針刺手法上，以透穴多、刺激量大、進(jìn)針深為特點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)綜合治療，如針灸配藥物，針刺加共鳴火花穴位刺激、針刺加腰封、耳針與穴位注射等，使療效趨于穩(wěn)定。綜合各地報(bào)道，針灸治療胃下垂的有效率在85％以上。

針灸治療胃下垂的機(jī)理研究也得以開展。已發(fā)現(xiàn)，針刺某些穴位和動(dòng)用一定手法，可使胃電頻率和幅值增高，對(duì)胃運(yùn)動(dòng)有興奮作用，使胃緊張度上升；針灸能增強(qiáng)胃平滑肌張力，從而使胃下垂的值和度有相當(dāng)改善。針灸的這些作用主要通過迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)中樞，及胃腸道ADUD系統(tǒng)[3]。國(guó)外學(xué)者也觀察到，針刺家兔足三里能增加胃的運(yùn)動(dòng)，在輕度麻醉或切斷頸部迷走神經(jīng)的情況下，針刺仍有這一作用，只有在深度麻醉下才消失。因此認(rèn)為針灸這種效應(yīng)是通過神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的，并與下位中樞有關(guān)[4]。

【治療】

1芒針

(一)取穴

主穴：巨闕、劍突下1寸。

配穴：承滿(右)、鳩尾。

(二)治法

僅取常用二穴，如主穴無(wú)效，則改用配穴。每次僅取一穴。選28～32號(hào)7～8寸長(zhǎng)之芒針?；颊咂脚P，放松腹肌，調(diào)勻呼吸。巨闕穴刺法：針尖快速入皮，使針體沿皮下直剌至左側(cè)臍旁肓俞穴處。然后，手提針柄與皮膚呈45°角慢慢上提，以術(shù)者感到針尖沉重，患者感到臍周與下腹部有上提感為佳。如無(wú)此針感，宜出針重新進(jìn)針，或在劍突下1寸處進(jìn)針。提針?biāo)俣纫寺?，第一次要?0分鐘，以后可縮短為3分鐘。劍突下1寸刺法：以28號(hào)8寸毫針，迅速入皮，與皮膚30°角沿皮下刺至臍左側(cè)0.5寸處，待出現(xiàn)上述針感后，改為15度角，不作捻轉(zhuǎn)，緩慢提針40分鐘，出針前行抖動(dòng)手法10～15次。針后均平臥2小時(shí)。

右承滿穴刺法：28號(hào)7寸芒針成45度角速刺至皮下，直透針至左側(cè)天樞穴。待有沉脹感，先大幅度捻轉(zhuǎn)7～8次，然后再向同一方向捻轉(zhuǎn)，使針滯住。邊退針，邊提拉。病人有上腹部空虛、胃向上蠕動(dòng)感。此時(shí)醫(yī)者可用手壓下腹部，往上推胃下極。退針時(shí)宜慢，每隔5分鐘將滯針?biāo)砷_，退出全程之1/3，再向同一方向捻轉(zhuǎn)，使針滯住。如此，共分3次，將針退出，共提退15分鐘。最后，將針柄提起成90度角，抖針7～8次后，出針。用膠布在髂脊連線前后固定。囑病人仰臥30分鐘，再向右側(cè)臥20分鐘，最后復(fù)原位躺2～3小時(shí)。每周1次，共治3次。一般不超過10次。鳩尾穴刺法：先令患者臥于硬板床上，在臍左下方相當(dāng)于胃下彎部位找到壓痛明顯處，作為止針點(diǎn)。以32號(hào)8寸芒針，從鳩尾穴速刺進(jìn)針，沿皮下邊捻針，邊進(jìn)針，直達(dá)止針點(diǎn)。之后，右手持針作逆時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)，當(dāng)針柄沉澀感時(shí)，將針緩緩?fù)顺?，須使針下始終保持一定的緊張度。同時(shí)，左手虎口托住胃下極，用力緩慢上推?；颊呖捎形干仙校?dāng)提至離皮下約2毫米時(shí)，將針再作逆時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)，左手拇指按壓住針尖，右手將針垂直抖提3～5次出針，針刺提退過程約10～15分鐘。針后平臥3小時(shí)。20天左右治1次，3次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：主要癥狀消失，鋇餐透視檢查，胃下極回到正常部位；顯效：主要癥狀明顯減輕，鋇餐透視檢查，胃下極較原上提3毫米以上；有效：主癥好轉(zhuǎn)，胃下極較原來(lái)有所上提；無(wú)效：治療前后，癥狀、體征均無(wú)改善。

以上法共治1047例，按上述或類似標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：痊愈402例(38.4％)，顯效231例(22.1％)，有效428例(40.8％)，無(wú)效86例(8.2％)。總有效率為91.8％[5～8]。

2電針

(一)取穴

主穴：中脘、胃上、提胃、氣海。

配穴：足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞。

胃上穴位置：下脘穴旁開4寸。

提胃穴位置：中脘穴旁開4寸。

(二)治法

以主穴為主，每次選2～3次，年老體弱者加足三里、脾俞，惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)。氣海穴直刺1～1.5寸，中脘、胃上、提胃均向下呈45度角斜刺1.5～2寸。接通間動(dòng)電療機(jī)，負(fù)極接中脘穴，正極分5叉，分別接雙胃上、雙提胃及氣海，用疏密波，通電量以病人腹肌出現(xiàn)收縮和能耐受為宜，每次約持續(xù)刺激20～30分鐘。如無(wú)間動(dòng)電療儀，可用一般市售電針儀，采用斷續(xù)波或疏密波。為加強(qiáng)療效，可用維生素B12100微克(1毫升)或苯丙酸諾龍1/3支(25毫克/1毫升)，穴位注射足三里(上述系每穴用量)。電針每日1次，穴位注射可隔日1次。電針12次為1療程(穴位注射6次)，療程間隔3～7日。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀消失，X線鋇餐透視，胃角切跡回復(fù)正常；顯效：癥狀明顯減輕，胃角切跡較治前上升≥2毫米；有效：癥狀減輕，胃角切跡較治前上升，但＜2毫米；無(wú)效：治療前癥狀、體征均無(wú)改善。

按上法治療251例，痊愈75例(29.9％)，顯效86例(34.3％)，有效46例(18.3％)，無(wú)效44例(17.5％)，總有效率為82.5％[8～10]。

3頭針

(一)取穴

主穴：胃區(qū)。

配穴：足三里、中脘(均為體穴)。

(二)治法

主穴每次必取，28號(hào)1.5寸毫針從發(fā)際快速刺入，沿皮下或肌層捻轉(zhuǎn)進(jìn)針2毫米，持續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘，捻轉(zhuǎn)頻率為200次/分左右，留針15～30分鐘，每隔5～10分鐘以同樣手法運(yùn)針1次，每日針1次，配穴隔日1次，2穴均取，針刺得氣后施補(bǔ)法。12天為一療程。療程間隔3～5天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治158例，結(jié)果痊愈136例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率為96％[12]。

4體針

(一)取穴

主穴：建里、中脘、天樞、氣海、足三里、胃上、提胃。

配穴：上脘、內(nèi)關(guān)、梁門、公孫、脾俞、胃俞。

(二)治法

主穴每次取1～2穴，配穴2～3穴。腹部穴采取仰臥位。建里穴宜雙針同時(shí)刺入，進(jìn)針直至得氣，天樞穴用4寸毫針，針尖呈15度角向臍下之氣海穴方向斜刺，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。所有腹部穴位，一律采用由淺至深的三刺法：一刺法是針刺入5分左右，施雀啄術(shù)，促進(jìn)經(jīng)氣流動(dòng)，直至針下得氣，然后再將針刺至8分左右，用同樣手法，促使酸脹感強(qiáng)烈，并向上、下腹部擴(kuò)散，然后三刺至所需深度(一般刺至1.2～1.5寸)，手法同前，患者覺胃體有酸脹緊縮之感，再向左或右同一方向捻轉(zhuǎn)3～4下，稍停半分鐘，再捻轉(zhuǎn)1次，針感強(qiáng)烈后出針。針背部穴時(shí)，患者俯臥，針尖斜向椎間孔方向進(jìn)針1～1.5寸，采用補(bǔ)法。留針30分鐘。四肢穴直刺，用補(bǔ)法，亦留針20～30分鐘。每日或隔日1次。治療后平臥1～2小時(shí)。10次為一療程，療程間隔5～7天。

(三)療效評(píng)價(jià)

體針法共治485例，其中痊愈181例(37.4％)，顯效149例(30.7％)，有效133例(27.4％)，無(wú)效22例(4.5％)，總有效率為95.5％[11～15，20]。

5穴位埋植

(一)取穴

主穴：分2組。

1、左肩井、脾俞、胃俞；

2、右肩井、胃上透神闕、中脘。

配穴：氣海、足三里、關(guān)元。

(二)治法

一般僅用主穴，每次一組，兩組交替。療效不顯時(shí)可加配穴。均采用注線法，以0/2或0號(hào)腸線，預(yù)先剪成2～2.5毫米長(zhǎng)，穿入12號(hào)腰穿針內(nèi)。刺入穴內(nèi)，至得氣后，注入腸線。注意，肩井穴不可太深，以防損傷肺尖，造成氣胸。透穴時(shí)，腸線長(zhǎng)度不夠，宜作接力注線，或改用大號(hào)三角皮膚縫合針穿線。注線完畢，將針孔用小塊消毒敷料覆蓋。10～15天1次。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療98例，結(jié)果痊愈29例，顯效28例，有效37例，無(wú)效4例，總有效率為96.9％[16，18]。

6穴位注射

(一)取穴

主穴：脾俞、腎俞、足三里、中脘。

配穴：提胃。

(二)治法

胃下垂2～4厘米者，選主穴，用維生素B1100毫克加10％葡萄糖至7毫升，每穴注入1毫升(主穴雙側(cè)均取)。胃下垂4.5～6厘米者，用維生素B1100毫克加胎盤組織液至9毫升，取主穴加配穴(均雙側(cè))，每穴注入1毫升。采用快速進(jìn)行，得氣后速推藥。每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5日。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治46例，顯效38例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率為93.5％[19]。