女人嘛,一個(gè)月總有那么幾天是容易生氣的。但是,如果經(jīng)前易怒太過,或者有頭昏、體倦、失眠等表現(xiàn),就要考慮是否是身體機(jī)能出現(xiàn)了問題。
經(jīng)前期緊張綜合征臨床治療體會
筆者近年來以臟腑氣血理論為指導(dǎo),治療經(jīng)前期緊張綜合征,經(jīng)臨床觀察療效滿意。現(xiàn)介紹如下:
1.辨證分型治療:
(1)肝郁氣滯型:經(jīng)前煩躁易怒,胸肋及乳房脹痛;或頭脹痛,嘔逆,衄血,狂躁不安等。舌苔薄白或黃,脈弦或脈數(shù)。治以疏肝理氣為主。方用柴胡疏肝散加減。
處方:柴胡15g,枳殼10g,川芎15g,香附15g,郁金15g,甘草6g。
加減法:煩躁易怒、口苦者加牡丹皮、梔子;頭痛選加蔓荊子、菊花、薄荷、白芷、葛根等;乳房痛甚加王不留行、橘核;嘔逆者加竹茹、半夏、陳皮;咳血、衄血者去香附、柴胡,加牡丹皮、梔子、藕節(jié)、生地黃等;痰熱上擾見狂躁易怒者,加膽南星、竹茹、辰砂、石菖蒲等。
(2)脾腎陽虛型:經(jīng)前頭昏體倦,四肢面目浮腫,脘腹脹滿,食少便溏,畏寒肢冷,舌胖淡,苔白,脈沉遲。治以溫腎健脾。方用健固湯加減。
處方:黨參、白術(shù)、茯神、薏苡仁、巴戟天、干姜、木香。
加減法:腹瀉重者加扁豆、煨葛根、補(bǔ)骨脂;形寒肢冷者加附片、肉桂、續(xù)斷;氣短腹墜者加黃芪、升麻;胸腹脹者加香附、枳殼。
(3)心脾兩虛型:經(jīng)前心悸失眠,頭暈頭痛,面色萎黃,食欲不振,經(jīng)來量多,色淡質(zhì)清,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治以補(bǔ)養(yǎng)心脾。方用歸脾湯加減。
處方:白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、炙甘草。
加減法:經(jīng)血多者加阿膠、鹿角霜;納差嚴(yán)重者去遠(yuǎn)志,加砂仁、石菖蒲。
(4)陰虛火旺型:經(jīng)前鼻燥咽干,五心煩熱,口舌糜爛,牙齦腫痛,尿少色黃,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。治以滋陰清熱。方用知柏地黃湯加減。
處方:生地黃、牡丹皮、澤瀉、茯苓、山藥、山萸肉、知母、黃柏。
加減法:牙齦腫痛者加石膏、黃芩、薄荷;鼻燥咽干者加桔梗、天花粉、沙參;痤瘡癢疹者加荊芥、防風(fēng)、赤芍;失眠者加夜交藤。
(5)血虛生風(fēng)型:經(jīng)前或正值經(jīng)期風(fēng)疹頻發(fā),瘙癢難忍,日輕夜重,面色不華,爪甲不榮,舌淡紅,苔薄,脈虛數(shù)。治以養(yǎng)血祛風(fēng)。方用養(yǎng)血祛風(fēng)湯加減。
處方:生地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍、荊芥、防風(fēng)、蒼術(shù)、黃柏、甘草。
加減法:疹色不紅者去黃柏,加白蒺藜、茯苓、何首烏;夜睡不安者加夜交藤。
(6)瘀血阻絡(luò)型:經(jīng)前及正值經(jīng)期,頭身痛,下腹痛,得熱痛減,經(jīng)量少、色暗有塊,舌有瘀點(diǎn),苔薄白,脈沉緊或澀。治以活血化瘀,佐以養(yǎng)血祛風(fēng)。方用血府逐瘀湯加減。
處方:當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。
加減法:身痛者加桂心、獨(dú)活、雞血藤;下腹痛者去桔梗加益母草、延胡索、吳茱萸。
2.經(jīng)后調(diào)理
上述各型的經(jīng)后調(diào)理均可用八珍湯加減。肝郁氣滯型可去黨參,加柴胡、香附、郁金。脾腎陽虛型去熟地黃、白芍,加干姜、巴戟天、蓮子肉、薏仁。心脾兩虛型加黃芪、龍眼肉、山藥、大棗、合歡皮、酸棗仁。肝腎陽虛型去川芎、黨參,加山藥、山萸肉、枸杞子。血虛生風(fēng)型加黃芪、何首烏、防風(fēng)。瘀血阻絡(luò)型加丹參、桂枝。
3.服藥方法
按上述分型于經(jīng)前7~15天開始服藥,一般服藥3~9劑,經(jīng)后調(diào)理各型均以八珍湯加減,服藥3~9劑,治療1~6個(gè)周期。
小結(jié):患者多數(shù)與氣血失調(diào)有關(guān)。五臟中肝藏血,主疏泄,主情志,體陰而用陽。肝郁氣滯和陰虛火旺者占多數(shù)。由此可見,肝的機(jī)能失常與本病的發(fā)生更為密切,同時(shí)也是造成氣血失調(diào)的主要因素之一。因此,在臨床中應(yīng)著重調(diào)整肝的機(jī)能,把氣血雙調(diào)作為治療本病的關(guān)鍵所在。
經(jīng)前期緊張綜合征的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,應(yīng)從整體觀念出發(fā),掌握辨證施治要領(lǐng),抓住主要矛盾,只要辨證正確,治療得法,用藥得當(dāng),就會收到滿意的療效。
滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥36平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥25平肝熄風(fēng)、安神化痰。用于輕中度小兒多發(fā)性抽動癥屬中醫(yī)肝風(fēng)內(nèi)動挾痰證者。癥見頭、頸、五官或肢體不自主抽動,喉中發(fā)出一場聲音,煩躁易怒,多夢易驚,射洪苔白膩,脈弦滑等。
健客價(jià): ¥150行氣和胃止痛。用于胃脘脹痛、噯氣返酸、煩躁易怒、脅脹等胃及十二指腸潰瘍屬氣滯證者。
健客價(jià): ¥54平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥47平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥26地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥113平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥46行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛、乳房腫塊、煩躁易怒,胸脅脹滿等。
健客價(jià): ¥62.5行氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價(jià): ¥66疏肝理氣,化痰散結(jié),活血止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致乳房腫,觸痛,胸肋脹悶,煩躁易怒,舌質(zhì)偏紅,或紫暗,或有瘀斑,苔黃,脈弦滑或弦澀;乳腺增生病見上述征候者。
健客價(jià): ¥31滋補(bǔ)肝腎,鎮(zhèn)靜安神,養(yǎng)血通絡(luò)。用于婦女絕經(jīng)前后,肝腎陰虛引起的月經(jīng)紊亂,潮熱多汗,失眠健忘,心煩易怒,頭暈耳鳴,咽干口渴,四肢酸楚,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥19滋陰清熱,健脾養(yǎng)血。用于放環(huán)后引起的出血,月經(jīng)提前、量多或月經(jīng)紊亂,腰骶酸痛,下腹墜痛,心煩易怒,手足心熱。
健客價(jià): ¥38行氣活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價(jià): ¥31滋陰潛陽,平肝安神,活血通絡(luò)。用于肝腎陰虛,肝陽上亢引起的高血壓?。侯^暈頭痛,頸不適,目眩耳鳴,行走不穩(wěn),心悸心疼,煩躁易怒,失眠多夢。
健客價(jià): ¥25舒氣化郁,和胃止痛。用于肝郁氣滯、肝胃不和引起的胃脘脹痛,兩脅脹滿疼痛或刺痛,煩躁易怒,嘔吐吞酸,呃逆噯氣,倒飽嘈雜,不思飲食。
健客價(jià): ¥9養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎,滋陰養(yǎng)神。適用于中老年婦女因肝腎不足,氣血不調(diào)所致的腰膝酸軟,神疲乏力,煩躁易怒,失眠健忘,精神不振,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥268舒肝清熱,健脾養(yǎng)血.用于兩脅脹痛,心煩易怒,倦怠食少,月經(jīng)不調(diào)。
健客價(jià): ¥8舒肝行氣、活血化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價(jià): ¥128舒肝清熱,健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,倦怠食少,月?jīng)不調(diào),臍腹脹痛。
健客價(jià): ¥15補(bǔ)益肺腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調(diào),陽痿早泄;慢性支氣管炎,慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見上述證候者。
健客價(jià): ¥36.5滋補(bǔ)肝腎,鎮(zhèn)靜安神,養(yǎng)血通絡(luò)。用于婦女絕經(jīng)前后,肝腎陰虛引起的月經(jīng)紊亂,潮熱多汗,失眠健忘,心煩易怒,頭暈耳鳴,咽干口渴,四肢酸楚,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥13疏肝解郁,益氣養(yǎng)血,健脾安神。用于絕經(jīng)前后引起的心悸氣短,煩燥易怒,眩暈失眠,陣熱汗出,胸乳脹痛,月經(jīng)紊亂。
健客價(jià): ¥66