在各種心腦血管疾病中，腦卒中以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點成為心腦血管患者的“頭號殺手”。

腦卒中在我國有著居高不下的發(fā)病率和死亡率，由此帶來的社會負(fù)擔(dān)以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都相當(dāng)沉重。據(jù)《光明日報》報道，數(shù)據(jù)顯示，中國大約每年新發(fā)生腦卒中病人達(dá)250萬，每年因卒中死亡病例170萬；現(xiàn)有患者700萬人，其中約有450萬人不同程度地喪失勞動力和生活自理能力，致殘率高達(dá)75%。

那么究竟什么樣的人群易患腦卒中？

據(jù)《安徽日報》報道，腦卒中并不是老年人的專利，現(xiàn)代年輕人的很多不健康的生活方式，包括吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動、經(jīng)常熬夜、高膽固醇攝入等，都促使著腦卒中向年輕化的趨勢發(fā)展。臨床數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者中約有一成患者的年齡在40歲以下。

那么腦卒中患者在發(fā)病時會有哪些癥狀呢？

一側(cè)身體突然發(fā)麻或者感到無力；

持續(xù)一段時間出現(xiàn)兩眼發(fā)黑、單只眼睛看不見或看不全以及看東西出現(xiàn)重影；

患者出現(xiàn)說不出話或者聽不明白別人說的話；

走路不穩(wěn)，失去平衡，喝水、吃東西突然嗆得很厲害；

患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐以及突發(fā)意識模糊。

發(fā)病后3小時內(nèi)是腦卒中患者的黃金搶救時間，而4.5小時是有效搶救的極限值。也就是說患者家屬應(yīng)抓緊患者發(fā)病后的3小時黃金時間，及時將患者送去醫(yī)院接受治療。

腦卒中雖然可怕，但是只要日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意飲食營養(yǎng)，很多腦卒中是可以實現(xiàn)早期預(yù)防的。

比如一定要戒煙限酒，煙酒是很多疾病的首要病發(fā)因素；要保持愉快的心情，可以多培養(yǎng)些興趣愛好，如打太極、下棋、聽音樂，達(dá)到身體放松、心情舒暢的目的；還應(yīng)多做運(yùn)動多鍛煉，可以去公園散散步，或者游泳、打羽毛球；最后要保證充足的睡眠。做到這些，就能有效地防患于未然了。

腦卒中康復(fù)是與時間賽跑

“救命最要緊，康復(fù)不著急”、“腦卒中后需靜養(yǎng)，康復(fù)可以慢慢來”，腦卒中發(fā)生后，不少患者和家屬在慶幸多虧搶救及時，撿回一條命時，卻往往延誤了極其寶貴的康復(fù)治療時機(jī)，更有甚者認(rèn)為腦卒中康復(fù)不過是錦上添花，可做可不做。

錯！康復(fù)治療絕不是疾病治療的附屬品，兩者不分伯仲，同等重要。一定要趁早，腦卒中康復(fù)就是在與時間賽跑！

腦卒中已經(jīng)成為危害我國人民生命健康的“頭號殺手”。據(jù)統(tǒng)計，大約75%的患者會留有不同程度的癱瘓、失語、心理障礙、智能障礙等后遺癥，重度致殘者約占40%以上。

腦卒中康復(fù)越早開始效果越好，千萬“拖不得”。

根據(jù)中國腦卒中康復(fù)指南，腦卒中開始康復(fù)的條件是生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48小時后。也就是說，康復(fù)治療從病床上就可以開始了，而不是很多人誤認(rèn)為的下了病床，再慢慢康復(fù)也不遲。

只有盡可能多地“搶”得時間，才有更大可能性打贏腦卒中康復(fù)這場“硬仗”，千萬別因為錯誤的觀念，讓您的家人被判“死刑”，從此只能纏綿病床。

記住123，腦卒中康復(fù)分三步走！

三級康復(fù)可以使患者獲得更好的運(yùn)動功能、日常生活活動能力、生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

腦卒中的一級康復(fù)

也就是早期康復(fù)，是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)科的康復(fù)治療。

此階段多為臥床期，主要進(jìn)行良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動活動，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓(xùn)練。在急性期最重要的是預(yù)防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥。

腦卒中的二級康復(fù)

也就是恢復(fù)期的康復(fù)，是指在專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行的康復(fù)治療。

此階段訓(xùn)練內(nèi)容主要是坐位平衡、站立、重心轉(zhuǎn)移、跨步、進(jìn)食、更衣等，以及全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、立位平衡、實用步行、上下樓梯等。

腦卒中的三級康復(fù)

也就是社區(qū)康復(fù)，是指腦卒中的社區(qū)和家庭康復(fù)。一般運(yùn)動療法的效果在停止治療后12周會逐漸減退，因此治療后如何繼續(xù)鞏固和保持療效是極為重要的問題。那么，因以醫(yī)院為基礎(chǔ)的康復(fù)治療花費較大，就需要社區(qū)、家庭康復(fù)模式來解決該問題。這一點正體現(xiàn)了附二院康復(fù)醫(yī)學(xué)科及寬仁康復(fù)醫(yī)院提倡的三級康復(fù)醫(yī)療體系的重要性及優(yōu)越性。

同時，為了幫助患者達(dá)到更好的康復(fù)效果，家屬一定要跟康復(fù)醫(yī)生多交流，在盡可能多地掌握康復(fù)知識技能的基礎(chǔ)上，還要具備“三心”：愛心、耐心、狠心。愛心和耐心我想大家都懂，狠心就是該放手時就放手，患者的動作哪怕再慢、再難，都盡量讓其自己做，家屬可以多安慰、多鼓勵，但不要輕易代勞。

康復(fù)治療方法主要采用神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)、物理治療、作業(yè)治療技術(shù)及心理疏導(dǎo)。

正確肢位的保持

所謂正確肢位擺放，是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計的一種治療體位。早期注意并保持床上的正確體位，有助于預(yù)防或減輕上述痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重。通常選用下列體位：

患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。斜側(cè)臥約40°～60°。頭部用枕頭舒適地支撐，背后用枕頭塞穩(wěn)，患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，手指張開，掌心向上。手心不應(yīng)放置任何東西，否則因受抓握反射的影響而引起手內(nèi)肌的痙攣。健側(cè)上肢置于體上或稍后方，放在身前是錯誤的，易引起帶動整個軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮?；紓?cè)下肢在后，患髖關(guān)節(jié)微后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，這是重要的體位。由于患側(cè)臥位，增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣且健手能自由活動。

健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部枕頭不宜過高?；紓?cè)上肢下墊一個枕頭，肩前屈90°～130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸。雙下肢間墊一枕頭，患側(cè)骨盆旋前，髖、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上?；甲闩c小腿盡量保持垂直位，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。身后可放置枕頭支撐，有利于身體放松。健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。

仰臥位：頭下置一枕頭，但不宜過高，面部朝向患側(cè)?；紓?cè)肩部墊一個比軀干略高的枕頭，將伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后縮。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、張開。在患側(cè)臀部及大腿下墊枕，以防止患側(cè)骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，枕頭右下角支撐膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。足底應(yīng)放置固定物以保持跟腱不縮短，以上做法為防止增加不必要的伸肌模式的反射活動。應(yīng)盡可能少用仰臥位，因為這種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動最強(qiáng)。而且，這種體位下，骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生壓瘡危險性增加。

半臥位：患側(cè)后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微屈。

肢體被動運(yùn)動

肢體被動運(yùn)動一方面可以預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺輸入的作用，還能預(yù)防壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)疼痛和心、肺、泌尿系及胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生等等，另一方面，為即將開始的主動功能訓(xùn)練做些準(zhǔn)備。而對于存在嚴(yán)重的肌肉無力的偏癱患者，正確體位和被動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練尤為重要。需要注意，腦卒中后患者臥床時期的康復(fù)治療并非消極的被動的進(jìn)行患者的管理，而是積極地以預(yù)防繼發(fā)性損害為主，并逐步幫助患者恢復(fù)主動訓(xùn)練，爭取早日下地活動。

體位變換

主要是預(yù)防壓瘡和肺部感染，另外，由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢，患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1～2小時變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側(cè)和患側(cè)翻身，主動、被動向健側(cè)和患側(cè)橫向移動。當(dāng)主動變換體位出現(xiàn)時，體位變換的訓(xùn)練開始為進(jìn)一步坐起打下基礎(chǔ)。

從仰臥位到床邊坐起訓(xùn)練

采用仰臥位經(jīng)側(cè)臥位起坐訓(xùn)練法。

坐位平衡訓(xùn)練

正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。還可使用坐位操以加強(qiáng)平衡訓(xùn)練。

小康貼士

康復(fù)訓(xùn)練一定要在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，康復(fù)量由小到大，康復(fù)強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，切莫操之過急、勉強(qiáng)為之，否則反而會適得其反，甚至加重病情。