腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，其死亡率和致殘率都很高，是目前人類疾病3大死亡病因之一。

數(shù)據(jù)顯示，我國目前有腦卒中患者約600余萬，幸存者中約有70%~80%不同程度喪失勞動能力，重度致殘者占40%以上，復(fù)發(fā)率41%，并給家庭和社會帶來極大負(fù)擔(dān)。

大量臨床康復(fù)實踐表明，早期有效的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善腦卒中患者受損的功能（如感覺、運(yùn)動、語言、認(rèn)知和心理等），減輕殘疾的程度，預(yù)防腦卒中后可能發(fā)生的并發(fā)癥（如壓瘡、墜積性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深靜脈血栓形成等），提高患者的日常生活活動能力和適應(yīng)社會生活的能力，提高其生活質(zhì)量。

腦卒中分為兩大類：第一類，缺血性腦卒中，其中包含短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），腦血栓形成，腦栓塞，第二類出血性腦卒中，其中包含腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。

腦卒中的臨床特征主要包括以下幾點：運(yùn)動功能障礙，感覺功能障礙，言語障礙，認(rèn)知障礙，吞咽障礙，平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙，心理障礙等。

康復(fù)評定

腦卒中的康復(fù)評定是腦卒中康復(fù)的重要內(nèi)容和前提，對康復(fù)治療目標(biāo)，康復(fù)治療方案起著指導(dǎo)作用，有利于對康復(fù)效果進(jìn)行評測。

腦卒中的早期就應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)評定，治療過程中還應(yīng)定期評定，出院前再康復(fù)評定。（具體針對神經(jīng)損傷程度評定；運(yùn)動功能評定；日常生活能力評定；其他例如感覺、認(rèn)知、失語、構(gòu)音障礙等功能的評定）。

康復(fù)治療時機(jī)選擇

早期康復(fù)主張在生命體征穩(wěn)定48小時后，原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無加重或有改善的情況下開始進(jìn)行康復(fù)治療（腦出血患者腦水腫程度相對較重，一般主要在發(fā)病后1~2周，病情穩(wěn)定后開始康復(fù)治療）。

對伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如血壓過高等，在治療原發(fā)病的同時，積極治療并發(fā)癥，待患者病情穩(wěn)定48小時后方可逐步進(jìn)行康復(fù)治療。

康復(fù)治療基本原則

1.選擇合適的康復(fù)時機(jī)。

2.康復(fù)評定貫穿與腦卒中的治療的全過程。

3.康復(fù)治療計劃是建立在康復(fù)評定的基礎(chǔ)上，有康復(fù)治療小組共同制定，并在治療方案實施過程中逐步加以修正和完善。

4.康復(fù)治療主語循序漸進(jìn)，要有腦卒中患者的主動參與其家屬的配合，并在日常生活和健康教育相結(jié)合。

5.采用綜合康復(fù)治療。

6.常規(guī)的藥物治療和必要的手術(shù)治療。

腦卒中三級康復(fù)

一級康復(fù)：腦卒中的早期康復(fù)

一級康復(fù)是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療。在急性期最重要的是預(yù)防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥，鼓勵患者重新開始自理活動，并給予患者及其家屬精神支持。

此階段多為臥床期，康復(fù)治療的目的是通過被動活動和主動參與，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌張力的恢復(fù)和主動活動的出現(xiàn)，以及肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換(翻身)，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。

同時，偏癱側(cè)各種感覺刺激和心理疏導(dǎo)以及相關(guān)的康復(fù)治療(如吞咽功能訓(xùn)練，發(fā)音器官運(yùn)動訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等)，有助于腦卒中患者受損功能的改善。

二級康復(fù)：腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)

二級康復(fù)一般在康復(fù)中心和綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行。一般是指發(fā)病后的4~12周。

治療目標(biāo)除前述的預(yù)防常見并發(fā)癥以外，應(yīng)抑制痙攣、促進(jìn)分離運(yùn)動恢復(fù)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動活動并與日常生活活動相結(jié)合，進(jìn)行相關(guān)的作業(yè)治療、言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療，注意減輕偏癱肢肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動模式(上肢屈肌痙攣模式和下肢伸肌痙攣模式）。

同時，隨著功能的恢復(fù)，還應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動，進(jìn)行上、下肢實用功能的強(qiáng)化訓(xùn)練，可加用康復(fù)工程方法，通過矯形器等輔助具來抑制異常的肌張力。

腦卒中患者運(yùn)動功能訓(xùn)練的重點還是應(yīng)放在正常運(yùn)動模式和運(yùn)動控制能力的恢復(fù)上。

三級康復(fù)：腦卒中的社區(qū)（后遺癥期）康復(fù)

患者經(jīng)過一段時間專業(yè)康復(fù)后，如果可以進(jìn)行社區(qū)生活，就可以考慮讓患者出院。

當(dāng)患者功能恢復(fù)達(dá)到平臺期，可以對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)宣教，使患者可以在家中進(jìn)行常規(guī)的鍛煉以維持功能。