作為中醫(yī)的一部分，它的運(yùn)用應(yīng)詳審病情后嚴(yán)格按照中醫(yī)理論進(jìn)行，真正的“拔罐法”絕非街頭霓虹燈閃爍中的那個(gè)“中醫(yī)拔罐”。特推此文以示警醒。

拔火罐法又名“火罐氣”，古稱(chēng)“角法”，是以罐為工具，利用燃燒的熱力排除罐內(nèi)空氣，使罐吸附于皮膚部位，產(chǎn)生溫?zé)岽碳げ⒃斐绅鲅F(xiàn)象的一種治療方法。

長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書(shū)《五十二病方》中記載：“牡痔居竅旁……以小角角之。”

晉·葛洪《肘后備急方》中說(shuō)：“以牛角制罐，作為外科吸膿血之用，故稱(chēng)‘角法’和‘吸筒療法’”。

清·趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中提到“火罐氣”說(shuō)：“罐得火氣合于肉，即牢不可脫，須待其自落，患者但覺(jué)有一股暖氣從毛孔透入，少頃，火力盡自落，肉上起紅暈，罐中有水氣出，風(fēng)寒盡出。”

后世醫(yī)家在不斷擴(kuò)大治療范圍，使拔火罐法應(yīng)用臨床各種疾病，成為中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分。

拔火罐法的作用

1、拔火罐法，作用于皮部“絡(luò)脈”，如《素問(wèn)·皮部論》曰：“是故百病之始生也，必先于皮毛”，又“皮者，脈之部也。邪客于皮，則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿(mǎn)則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿(mǎn)則入舍于府藏也”。

這說(shuō)明外邪由皮部、浮絡(luò)、絡(luò)脈、經(jīng)脈入侵人體而致病。故拔火罐法可通過(guò)局部的絡(luò)脈、經(jīng)脈和腧穴的良性刺激而起到治療作用。

拔火罐適應(yīng)范圍很廣泛，由于拔火罐面積大，包括腧穴、絡(luò)脈的治療作用，臨床各科均可應(yīng)用。

正確使用“拔罐法”，其主要作用可有以下幾點(diǎn)：溫經(jīng)通絡(luò)、疏風(fēng)散寒、祛除濕邪、行氣活血、消腫止痛、清熱瀉火、扶正祛邪、調(diào)整臟腑、平衡陰陽(yáng)。

2、拔火罐的常用方法

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》曰：“百病之生，皆有虛實(shí)。”所以拔火罐也要依據(jù)“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”的原則。

臨床根據(jù)病情或病變部位，選取不同大小的透明玻璃罐，采用閃火法，辨別虛實(shí)運(yùn)用補(bǔ)瀉法進(jìn)行施治。常用的有以下幾種方法：

一、留罐

又稱(chēng)坐罐。拔罐后留置一定的時(shí)間，皮膚可出現(xiàn)潮紅、瘀血等，一般留罐時(shí)間為5~15分鐘；肌膚薄處，留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

此法是最常用的一種方法，適用于各種疾病及疑難病癥。

虛證：選用適宜中、小火罐，或用大火罐疏排法，火罐吸拔力要小，留罐時(shí)間稍短，為補(bǔ)法。

實(shí)證：選用大火罐，多罐密排法，火罐吸拔力要大，留罐時(shí)間稍長(zhǎng)，要達(dá)到一定的刺激量，為瀉法。

二、走罐

又稱(chēng)推罐。

選用適宜的玻璃火罐，罐口較厚、光滑，在罐口或吸拔部位涂一層滑潤(rùn)油脂，也可根據(jù)病情選擇中藥液或紅花油等，將火罐吸到皮膚后，以手握住罐底部，再反復(fù)上下或左右推位移動(dòng)，至皮膚潮紅為止。

一般用于面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背、大腿等部位；胸部可選擇小口徑火罐順應(yīng)脅肋骨方向推位移動(dòng)。

虛證：順經(jīng)走罐。以火力小，輕吸快推刺激量較小，同部皮膚出現(xiàn)潮紅即可，為補(bǔ)法。

實(shí)證：逆經(jīng)走罐。以火力大，重吸緩拉刺激量較大，局部皮膚出現(xiàn)紫紅色或罐痧，為瀉法。

此法既有拔火罐的作用，隨之罐痧的出現(xiàn)又兼有刮痧的效果，增強(qiáng)拔罐對(duì)機(jī)體的刺激量。

適用于氣血瘀滯、火毒內(nèi)蘊(yùn)、臟腑病證、頑固性失眠、風(fēng)寒濕痹等癥。

三、刺絡(luò)拔罐

刺絡(luò)出血與拔火罐相結(jié)合的拔罐法，臨床較為常用，適用范圍廣泛。

先將選定的穴位或部位，用粗毫針或三棱針輕微點(diǎn)破皮膚(絡(luò)脈)出血，接著在出血處拔火罐，視出血量多少，可留罐5~15分鐘。

虛證：輕刺(孫絡(luò))皮膚紅潤(rùn)，或稍見(jiàn)血點(diǎn)狀。以火力緩，吸附力輕，罐內(nèi)稍微出血，皮膚潮紅即可，為補(bǔ)法。

實(shí)證：根據(jù)病情，采用中刺以輕微出血，或重刺點(diǎn)狀出血為度。以火力大，吸附力緊，每個(gè)罐內(nèi)出血量約1ml左右，病情重者出血量可以多些，為瀉法。

刺絡(luò)拔罐，可疏通經(jīng)絡(luò)中瘀滯及氣血不暢，清熱瀉火，祛邪解毒，調(diào)整臟腑功能和虛實(shí)夾雜之證，使壅滯等有害病邪毒素“邪出有路”。

四、閃罐

選取穴位或部位，將火罐吸附皮膚后，立即拔起，如此反復(fù)多次地吸住拔起、拔起吸住，直至皮膚潮紅充血，或出現(xiàn)罐痧為止。

虛證：火力小，罐口吸附力輕，反復(fù)多次吸拔，使局部微紅或潮紅即可，為補(bǔ)法。

實(shí)證：火力大，罐口吸附力緊，反復(fù)多次吸拔，使局部紫紅或出現(xiàn)罐痧即可，為瀉法。

閃罐吸拔時(shí)，通過(guò)局部絡(luò)脈或穴位一緊一松的反復(fù)熱刺澈，可通暢脈絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)虛實(shí)、平衡陰陽(yáng)。

適用于風(fēng)寒濕痹，局部疼痛、皮膚麻木、功能減退的虛證及不宜留罐的病人。

五、針罐

又稱(chēng)留針拔罐，是用毫針刺入一定穴位或部位得氣后留針，再以針刺點(diǎn)為中心拔上火罐，待火罐留到一定時(shí)間，將罐起下，然后將毫針起出。

操作時(shí)注意針柄不宜太長(zhǎng)，以免碰觸罐底使針刺過(guò)深，對(duì)胸背部要慎用，因拔罐時(shí)易使針體深度改變，避免發(fā)生意外。

補(bǔ)瀉法可根據(jù)火力大小、皮膚顏色深淺、留罐時(shí)間長(zhǎng)短而定。此法具有針與拔火罐雙重作用，適用于頑固性疼痛、風(fēng)寒濕痹等。

3、拔火罐法的皮膚病態(tài)反應(yīng)

在拔火罐過(guò)程中，或起罐后，罐口內(nèi)局部皮膚多出現(xiàn)潮紅、紫紅、紫黑、水皰等，屬于正常病態(tài)反應(yīng)，一般在3~5天后可自然消退，其主要病態(tài)反應(yīng)有以下幾種：

一、拔火罐局部皮膚出現(xiàn)鮮紅顏色，多為風(fēng)邪初期侵襲絡(luò)脈，外邪滯留于經(jīng)外皮部浮絡(luò)之中，或者陰虛表現(xiàn)。

二、拔火罐局部皮膚呈現(xiàn)紫紅色，多為寒邪；紫黑色為氣滯血瘀之征；若紫黑色且見(jiàn)有斑塊，為火毒、實(shí)熱證、寒凝血瘀等。

三、罐口內(nèi)皮膚微有發(fā)癢為風(fēng)邪；若罐內(nèi)出現(xiàn)水氣或水珠者，多為濕邪盛。

四、罐口內(nèi)皮膚不變顏色，或者發(fā)白不溫，多為虛寒。

五、在留罐時(shí)，若皮膚出現(xiàn)發(fā)癢刺痛感覺(jué)，可能即將出現(xiàn)水皰，或者體內(nèi)風(fēng)寒濕邪氣盛。需要詳細(xì)觀(guān)察罐內(nèi)皮膚情況，留罐時(shí)間可稍短。

六、拔罐局部皮膚出現(xiàn)水皰，多為寒濕邪氣盛，或者火毒。

有的拔罐3~5分鐘即出現(xiàn)水皰，多為體內(nèi)有火毒或濕氣盛，或絡(luò)脈濕邪溢滿(mǎn)，或因衛(wèi)氣不固。

一般反復(fù)拔幾次火罐，待病情好轉(zhuǎn)，可不再出現(xiàn)水皰。

若火力過(guò)大罐口吸附力緊易出現(xiàn)水皰；留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易出現(xiàn)水皰；但無(wú)病則很少或不出現(xiàn)水皰。

大的水皰可用針刺破放出液體，小水皰可以自然吸收，一般不易感染。

水皰內(nèi)液體顏色清淡而透明者，為寒濕盛；顏色黃者，為濕熱盛；顏色紫暗者，為氣滯血瘀。拔火罐出現(xiàn)水皰的作用類(lèi)似于直接灸法，有較好的臨床治療效果。

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病癥不同，罐內(nèi)局部皮膚出現(xiàn)不同的病態(tài)反應(yīng)。因此，掌握好拔火罐的補(bǔ)瀉法和一定的刺激量，可提高臨床療效。