神經(jīng)性耳鳴是臨床上比較難治的頑固疾病,各種治療方法取效都很不易。很多耳鳴與肝腎虛損相關(guān),但還有很多其他類型的耳鳴很容易被忽視。本文介紹的就是趙海亮博士從中焦樞機(jī)不利的角度論治耳鳴的經(jīng)驗。
中焦脾胃是人體宏觀上氣機(jī)升降的樞紐,脾氣上升,胃氣下降,從而使得清陽上升于頭面五官孔竅,濁陰下降于腸道膀胱。升降有序,則五官聰明而腸道通利。一旦脾胃升降失常,中焦氣機(jī)樞紐不利,則清陽不能上升,濁陰不能下降,氣機(jī)痞結(jié)于中焦,不僅讓人感覺胃脘痞滿不適,還能進(jìn)一步導(dǎo)致頭面五官疾病。清陽下陷而五官失養(yǎng),濁音上蒙而孔竅閉塞,耳鳴因此而生。
中焦樞機(jī)不利導(dǎo)致的耳鳴,必有相應(yīng)脈證可循。一般患者會感覺心下胃脘痞滿,按之不痛,此即心下痞證?;虬橛屑{食不馨,嘔惡反酸,或飯后脹滿,二便不利。常有舌淡暗紅,舌苔黃白厚膩。脈象在關(guān)脈有郁滯之象,都是一派脾胃不和、中焦氣滯的脈證,而往往不具有肝腎虧虛的表現(xiàn)。對于此種情況,治療的關(guān)鍵是調(diào)和中焦氣機(jī)升降,代表方就是半夏瀉心湯。
以臨床案例說明如下:
患者女,六十歲左右,退休后因近日臨時加班勞累,發(fā)作耳鳴。經(jīng)醫(yī)院檢查咨詢,被告知耳鳴不能治好。后來觀復(fù)堂尋求中醫(yī)治療?;颊吣挲g雖略高,但精神狀態(tài)較佳,并無明顯虛象。行動及言語均較為有神,胃口及二便尚可,除了耳鳴晝夜不斷之外,并無其他明顯不適。舌淡黯紅,舌苔黃厚略膩。脈象寸尺略沉弱,而兩關(guān)獨大,仔細(xì)揣摩,關(guān)脈大中有虛象。初診考慮少陽病,用小柴胡湯加減,有一定效果,但不夠顯著。后來反復(fù)考慮發(fā)現(xiàn),這是中焦氣機(jī)郁滯,樞紐不利,氣血升降不調(diào)所導(dǎo)致的耳鳴。清陽不能上呈,濁音蒙蔽孔竅,治療的關(guān)鍵是調(diào)暢中焦氣機(jī)升降。復(fù)診方用半夏瀉心湯加味:
半夏15克,黃芩10克,黃連5克,干姜10克,黨參10克,炙甘草10克,大棗3個掰開,石菖蒲10克。七劑水煎服。
上方服七劑后耳鳴明顯減輕,原方續(xù)服一周,耳鳴消除,停藥痊愈。
益氣升陽,聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價: ¥128主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦?,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價: ¥4滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價: ¥19
清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肺胃蘊熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛,耳鳴腫痛,大便秘結(jié),皮膚刺癢。
健客價: ¥25滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價: ¥28.5
益氣升陽,聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價: ¥89用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈?zāi)垦?、大便于燥?/p> 健客價: ¥19.5
固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價: ¥12滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價: ¥18.5養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語,多夢,耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價: ¥18清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴、目赤、鼻竇炎、口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結(jié)。
健客價: ¥11.5養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛,痰阻血瘀者。
健客價: ¥16滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝痠軟。
健客價: ¥11.7滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?
健客價: ¥10補腎強身。用于腰酸足軟,頭暈耳鳴,眼花心悸。
健客價: ¥4清肝瀉火。用于耳鳴耳聾,口苦頭暈,兩脅疼痛,小便赤澀。
健客價: ¥28.5平肝潛陽,醒腦安神。用于肝陽上亢,頭暈?zāi)垦?,耳鳴口苦,心煩難寐。
健客價: ¥4心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價: ¥22心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價: ¥23滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價: ¥6.8清肝瀉火,利濕通竅。用于上焦?jié)駸?,頭暈頭痛,耳聾耳鳴,耳內(nèi)流膿。
健客價: ¥36滋補精血,健腦益智,安神鎮(zhèn)靜,化痰熄風(fēng)。用于迷惑健忘,記憶減退,頭暈耳鳴,心煩失眠,心悸不寧,癲癇頭痛,神煩胸悶。
健客價: ¥22補肝腎,強筋骨,烏須發(fā)。用于肝腎兩虛,頭暈?zāi)炕?,耳鳴,腰痠肢麻,須發(fā)早白;亦用于高脂血癥。
健客價: ¥58