中風(fēng)是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病死亡率高、病殘率高、再發(fā)率高，臨床采用多元化治療，雞尾酒療法，最佳采用中西醫(yī)結(jié)合治療，筆者常選名方“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”治療腦梗死、TIA發(fā)作和腦出血的恢復(fù)期及后遺癥期，取得較好的效果。下面淺談三個(gè)問(wèn)題，供同道者參考。

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯簡(jiǎn)介

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》“此方治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。”方解：該方特點(diǎn)為重用黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)馐箽馔?，周流全身；川芎、赤芍、歸尾為臣，養(yǎng)血行血；桃仁、紅花為佐，破結(jié)散瘀；地龍為使，通利經(jīng)絡(luò)。黃芪量四兩，而其它活血祛瘀藥物大都為一錢(qián)，僅歸尾、赤芍稍多，亦不過(guò)二錢(qián)，合計(jì)為八錢(qián)，其黃芪用量是其它活血藥總和的五倍。本方以補(bǔ)氣活血化瘀通絡(luò)為主，用于中風(fēng)半身不遂等癥，治驗(yàn)頻多。

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯藥理研究

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究具有以下藥理作用：擴(kuò)張血管，尤其是動(dòng)脈血管；改善微循環(huán)，提高組織耐氧的能力；改變血液流變學(xué)的性質(zhì)，降低血脂，抗動(dòng)脈硬化；調(diào)節(jié)血流分布，改善心臟功能；抑制血液凝固，抗血栓形成及預(yù)防血栓再發(fā)；促進(jìn)出血和滲出物的吸收；促進(jìn)組織的修復(fù)和再生；抑制膠原纖維的合成，抗組織增生，促進(jìn)增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收；增強(qiáng)免疫代謝功能，抗過(guò)敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)；增強(qiáng)組織的細(xì)胞的興奮性；抗血小板聚集、降低纖維蛋白原；可促進(jìn)腦內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的生長(zhǎng)、存活和向神經(jīng)元及膠質(zhì)細(xì)胞的分化，并與神經(jīng)功能恢復(fù)呈正相關(guān)。

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨癥辯證加減方藥

　　中風(fēng)急性期加防風(fēng)；

　　兼神志不清加菖蒲、遠(yuǎn)志；

　　兼語(yǔ)言不利者加菖蒲、遠(yuǎn)志、桂枝、生蒲黃；

　　兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蠶、白附子、全蝎；

　　兼有偏頭痛者加茺蔚子、鉤藤；

　　兼有眩暈者加菊花、蔓荊子、白芷、元胡；

　　兼口禁或唇緩涎出者加鉤藤、僵蠶；

　　兼失眠者加知母、茯神、酸棗仁；

　　兼血壓高者加珍珠母、石決明、磁石、牛膝，黃芪用量宜少；

　　若血脂高者加山楂、大黃；

　　兼血壓偏低者黃芪宜加量，若其體溫升高，可加知母、花粉涼潤(rùn)之品以制之；

　　若半身不遂已久，脈虛緩無(wú)力者重用黃芪；

　　若病日不久，邪氣仍盛，正氣未衰，脈弦有力者不用黃芪為宜；

　　若癱瘓日久，曾用過(guò)桃仁、紅花、歸尾等活血藥，效果不明顯者可改用水蛭、虻蟲(chóng)藥，以破瘀通絡(luò)；

　　若以下肢癱瘓無(wú)力為主者加補(bǔ)肝、腎之劑，如桑寄生、功勞葉、千年健、枸杞、川斷、牛膝、地黃、山萸肉、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉；

　　上肢癱瘓為主者加桂枝；

　　右癱瘓加人參、白術(shù)，左癱瘓加熟地、杭菊；

　　腰脊無(wú)力加枸杞子；

　　若肌肉痿縮者加鹿角膠、阿膠、魚(yú)鰾；

　　如果原方劑中加上蜈蚣、全蝎、白附子則療效更佳；

　　呃逆，用旋覆花、代赭石、人參、半夏、生姜、大棗、甘草；

　　深靜脈血栓癥，加乳香、沒(méi)藥、蒲公英、連翹、黨參、牛膝等；

　　血管性癡呆加遠(yuǎn)志、菖蒲、郁金、龜板。

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯臨床應(yīng)用

　　“久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡氣血，科學(xué)地調(diào)節(jié)被破壞了的身體陰陽(yáng)平衡可采用活血化瘀的中藥—補(bǔ)陽(yáng)還五湯，來(lái)重建人體的內(nèi)環(huán)境，年過(guò)半百之人，在秋、春季服該方藥10-15劑，可預(yù)防心腦血管疾病、頸椎病、腰腿關(guān)節(jié)病。

　　補(bǔ)陽(yáng)還五湯是被推崇的名方，臨床應(yīng)用甚廣，主要用于缺血性中風(fēng)（包括TIA）及出血性中風(fēng)恢復(fù)期、腦外傷、腦炎、植物狀態(tài)、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、血管性癡呆、老年性癡呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、間歇跛行、雷諾氏病、深靜脈血栓癥、脈管炎、多發(fā)性神經(jīng)病、腫瘤術(shù)后或化療和放療后、放射性腦病等，臨床運(yùn)用常取得滿意之療效。

　　用藥需謹(jǐn)慎，請(qǐng)遵醫(yī)囑！