針灸怎樣治療高脂血癥？

　　高脂血癥的中醫(yī)認識

　　中醫(yī)認為高脂血癥的主要病因是飲食不節(jié)，勞逸失調(diào)，氣機失司，臟腑機能減退，其關(guān)鍵的病理因素為痰濕、瘀血。如隋唐·巢元方《諸病源候論·諸痰候》：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也”，指明痰既是病理產(chǎn)物，也是病理因素。

　　高脂血癥的針灸經(jīng)絡(luò)認識

　　中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認為，脾胃二經(jīng)相互絡(luò)屬，主中焦之運化，本病的發(fā)生，主要責之脾胃二經(jīng)。胃主受納，脾主運化，兩者相互作用，化生之氣血精微由脾經(jīng)輸送至各個臟腑、官竅及肢體筋骨等組織，分出的濁物則由胃降而下至腸腑排泄。脾胃二經(jīng)的升降協(xié)調(diào)，使得水液、氣血精微代謝利用得當。一旦脾胃二經(jīng)病變，運化功能失調(diào)，水液、氣血精微不能正常輸布，則凝聚于血脈之中，變生膏脂，發(fā)為本病。

　　另外，經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，足厥陰肝經(jīng)“挾胃，屬肝，絡(luò)膽”，手太陰肺經(jīng)“起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈”，任脈“循腹里”，這三條經(jīng)絡(luò)均與脾胃直接或間接聯(lián)絡(luò)。肝、肺二經(jīng)病變，人體氣機失調(diào)；任脈病變，氣血運行不暢，也會影響水液精微的輸布，導(dǎo)致本病的發(fā)生。

　　辨證分型

　　高脂血癥的病位在脾（胃）、肝（膽），涉及肺、腎，主要病機是本虛標實，以脾腎虧虛、肝失疏泄為本，痰濁、氣滯、血瘀為標，其中痰瘀氣血常雜而為病。分型主要如下：

　　治療策略

　　按照辨病與辨證相結(jié)合，重在化痰祛濕、活血通絡(luò)，兼顧補脾益腎、疏肝利膽。按照具體辨證分型，痰濁阻滯治以燥濕祛痰、健脾和胃；脾虛濕盛治以益氣健脾、化濕和胃；氣滯血瘀治以行氣化瘀、活血通絡(luò)；脾腎陽虛治以溫陽健脾、化濁降脂。

　　治療方案

　　【治療原則】

　　以“虛則補之，實則瀉之”為則，以健脾化濕、化痰行氣為主。

　　【取穴】

　　以任脈、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

　　【主穴】

　　中脘、天樞、足三里、陰陵泉、豐隆、支溝。

　　【配穴】

　　痰濁阻滯型，加下脘、胃俞以化痰降濁；脾虛濕盛型，加脾俞、三陰交以健脾利濕；氣滯血瘀型，加合谷、太沖、膈俞、肝俞行氣活血；脾腎陽虛型，加氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞以益腎培元；伴胸悶者，加膻中以寬胸理氣；伴頭暈者，加百會、上星以升陽定眩；痰濁郁久化熱者，加內(nèi)庭、曲池清瀉熱痰。

　　【刺灸法】

　　膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴不可直刺、深刺，避免誤傷；氣海、關(guān)元可加溫針灸以加強溫陽益氣之力；其他穴位采用常規(guī)針刺手法得氣。

　　【其他療法】

　　1.電針：取穴天樞、足三里、豐隆、陰陵泉，每次選用2組穴位交替，采用疏密波，每次20分鐘，隔日一次。

　　2.艾灸：取氣海、關(guān)元、神闕、足三里，可選用艾柱灸、艾條懸灸或溫針灸。

　　3.穴位埋線：取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、足三里，每兩周一次。

　　4.耳針：取神門、脾、胃、肝、腎、膽、內(nèi)分泌、三焦，每次選取3～4穴，采用毫針刺法，埋針法或壓丸法，兩耳交替。

　　5.拔罐療法：主要取腹部穴位及背部膀胱經(jīng)穴位，以疏經(jīng)通絡(luò)、行氣化濕。

　　針灸如何防治高脂血癥的相關(guān)病癥

　　臨床上，高脂血癥往往并不是單一發(fā)生的獨立疾病，其多伴有血糖異常、胰島素抵抗，或進展為動脈粥樣硬化、高血壓等病癥。針灸治療如何兼顧其合并癥狀，防治繼發(fā)病癥的發(fā)生，是治療上的一個重點。

　　對于高脂血癥伴有血糖異常、胰島素抵抗的患者，針灸取穴以脾胃二經(jīng)的穴位為主，重在健脾和胃，使中土生化得令，氣血精微的輸送有道。

　　同時，兼顧肝膽經(jīng)穴位，以調(diào)暢全身氣機，助脾胃運化。目前也有研究證實，針刺脾胃二經(jīng)的足三里、三陰交、豐隆等穴，能夠很好地調(diào)控糖、脂代謝，改善胰島素的抵抗情況。

　　同時臨床要注意天樞穴的使用，該穴乃大腸之募穴，是陽明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，同時乃三焦之中焦要道，傳輸水谷精微上行于肺，下傳糟粕及水濕之外出，故臨床治療當務(wù)必重視。

　　對于心腦血管疾病也是高脂血癥常見的伴發(fā)或繼發(fā)病癥。針灸對此類相關(guān)疾病的防治，基于這些疾病的發(fā)展與影響因素。

　　在針灸調(diào)控糖脂代謝的基礎(chǔ)上，認識到痰瘀內(nèi)阻脈絡(luò)是心腦血管疾病的關(guān)鍵病機，針刺取穴可選用血海、膈俞、心俞、肝俞、中沖等具有活血通絡(luò)的穴位，兼顧活血通絡(luò)之功。

　　臨床上，還可以根據(jù)患者體質(zhì)，若瘀血體質(zhì)明顯，如唇暗、舌紫，脈弦大，胸脅刺痛等，可配合肢體靜脈迂曲處刺絡(luò)放血，以達祛瘀通絡(luò)之功。