如何精確診斷和治療輸卵管性不孕?

2017-12-26 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：輸卵管的檢查主要是評(píng)估輸卵管的通暢度、宮腔和輸卵管腔的形態(tài)，輸卵管的阻塞部位，以及與周?chē)M織的解剖關(guān)系，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

　　在備孕路上總有許許多多的障礙需要我們?nèi)タ缭剑斅压芡ǔＴ趥湓新吠旧巷@得尤其重要。但往往引起不孕的問(wèn)題就出在輸卵管上，如何精確診斷和治療輸卵管性不孕已經(jīng)成為大多數(shù)姐妹關(guān)注的重點(diǎn)。

　　輸卵管因素引起的不孕在女性不孕中約占30％～50％，因此在不孕癥的診治過(guò)程中，輸卵管檢查是一項(xiàng)重要內(nèi)容。

　　輸卵管的檢查主要是評(píng)估輸卵管的通暢度、宮腔和輸卵管腔的形態(tài)，輸卵管的阻塞部位，以及與周?chē)M織的解剖關(guān)系，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

　　輸卵管性不孕的主要原因

　　感染：特異性感染如結(jié)核，還有一些非特異性的感染，各種細(xì)菌，包括支原體、衣原體等。（以及由于流產(chǎn)、引產(chǎn)、取環(huán)、輸卵管通液及子宮輸卵管造影等手術(shù)操作都可以引起繼發(fā)感染。）

　　子宮內(nèi)膜異位癥：盆腔的廣泛粘連會(huì)限制輸卵管的蠕動(dòng)。

　　先天畸形：輸卵管先天性發(fā)育畸形引起輸卵管不通等。

　　如何精確診斷輸卵管？

　　輸卵管X線造影（HSG）：

　　是通過(guò)向?qū)m腔及輸卵管注入含碘造影劑，再行x線透視或攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解宮腔的形態(tài)及輸卵管是否通暢或阻塞的部位，是目前衛(wèi)生部推薦評(píng)價(jià)輸卵管通暢度的主要方法。

　　HSG簡(jiǎn)便、安全、快捷，費(fèi)用較低廉，對(duì)輸卵管阻塞的診斷符合率為63％，對(duì)輸卵管積水的診斷準(zhǔn)確率達(dá)78％。此外，由于進(jìn)行HSG檢查的患者需暴露于低劑量放射線，而關(guān)于HSG檢查的放射劑量是否影響卵子質(zhì)量或引起出生缺陷尚無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。因此，對(duì)有顧忌的患者建議其在檢查后3個(gè)月受孕。

　　子宮輸卵管超聲造影：

　　是在超聲監(jiān)視下進(jìn)行通液，觀察液體注入后產(chǎn)生的氣泡或液體流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化，可對(duì)輸卵管的通暢性提供直觀可靠的判斷。與HSG檢查相比，子宮輸卵管超聲造影具有更安全，且無(wú)放射線的損害、無(wú)過(guò)敏或栓塞等不良反應(yīng)，對(duì)輸卵管黏膜及子宮亦無(wú)損害。

　　宮腔鏡（HSC）：

　　兼有診斷和治療的作用，但是無(wú)法顯示輸卵管遠(yuǎn)端通暢情況及盆腔的情況。

　　腹腔鏡（LSC）：

　　可以直視下觀察輸卵管在通水后功能是否異常，并對(duì)盆腔內(nèi)、輸卵管外的病變有較高的診斷價(jià)值。但其技術(shù)操作要求高，費(fèi)用高，有創(chuàng)性。

　　確診為輸卵管性不孕后，如何治療？

　　1、保守治療：包括綜合治療（中醫(yī)【活血化瘀】+西醫(yī)【消炎】+理療【微波、超短波】），但效果不確定，且個(gè)體差異大。

　　2、手術(shù)治療：依據(jù)患者病情可采取不同方法。

　　3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術(shù)，經(jīng)過(guò)保守治療或是手術(shù)治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質(zhì)量異常的情況。

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