癥狀

　　慢性胃炎常見的癥狀是上腹部疼痛和飽脹感，尤其在飯后癥狀加重，而空腹時比較舒適。

　　每次進(jìn)食量雖不多，卻覺得過飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現(xiàn)象。

　　出現(xiàn)上述癥狀，需警惕慢性胃炎。

　　病因

　　慢性胃炎的病因很多，包括：

　?。?）各種胃黏膜損傷因子：

　　如長期進(jìn)食粗糙刺激性食物、酗酒、過熱飲食等，長期服用非甾體類抗炎藥物或接受放射治療等

　　心衰、門脈高壓可引起胃黏膜淤血，尿毒癥、氮質(zhì)血癥可引起胃黏膜對外源性刺激的耐受性降低；

　?。?）幽門螺桿菌感染：

　　幽門螺桿菌是慢性活動性萎縮性胃炎最常見的致病因素之一。

　　其經(jīng)口感染，附著于胃黏膜，產(chǎn)生尿素酶，分解尿素產(chǎn)生NH3，從而中和胃酸，阻止H+向胃腔彌散，促進(jìn)反彌散；

　?。?）免疫機(jī)制：

　　壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體的產(chǎn)生與慢性萎縮性胃炎尤其是胃體萎縮性胃炎相關(guān)；

　?。?）年齡因素：

　　年齡增加，胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏，黏膜耐受性下降；

　?。?）十二指腸腸液反流：

　　幽門括約肌功能不全，膽汁、十二指腸液反流可減弱胃黏膜屏障功能。

　　目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎是胃潰瘍的發(fā)病因素之一，胃潰瘍的發(fā)生與慢性胃炎對胃粘膜屏障破壞有關(guān)。

　　粘膜屏障破壞后可導(dǎo)致胃腔內(nèi)氫離子向胃粘膜內(nèi)反彌散而使胃粘膜細(xì)胞損害，從而使?jié)冃纬伞?/p>

　　慢性淺表性胃炎

　　慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型。一般指內(nèi)鏡下存在如下表現(xiàn)：

　?。?）胃黏膜充血，呈片狀發(fā)紅，邊緣模糊，局限性或彌漫性分布；

　　（2）胃黏膜水腫，充血和水腫同時存在，形成紅白相間，以紅為主的表現(xiàn)；

　?。?）黏膜易出血；

　　（4）可有小的糜爛。

　　慢性萎縮性胃炎

　　慢性萎縮性胃炎指局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)

　　常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。

　　隨著年齡的增長，本病的發(fā)生率也隨之增高。慢性萎縮性胃炎一般指內(nèi)鏡下存在如下表現(xiàn)：

　?。?）胃黏膜色澤變淡，呈淡紅色、灰色甚至灰白色，可彌漫性或局限性分布；

　?。?）黏膜變薄，皺襞變細(xì)；

　?。?）粘膜下血管顯露；

　?。?）黏膜表面上皮增生或腸化形成細(xì)小顆?；蜉^大的結(jié)節(jié)；

　?。?）有糜爛或易出血；

　?。?）粘液少或無，病理表現(xiàn)為黏膜層腺體萎縮、纖維化、腸腺化生和不典型增生。

　　腺體萎縮是指胃黏膜固有腺體（胃底腺和幽門腺）數(shù)量減少，黏膜層纖維組織、黏膜肌和淋巴細(xì)胞增生。

　　慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡復(fù)查：一般的慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查1次

　　伴有不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3個月1次，伴重度不典型增生者，需行內(nèi)鏡或手術(shù)治療。