閃腰了，中醫(yī)5天治好

　　何天佐治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，其手法是關(guān)鍵，但也不能忽視了局部藥物治療。何氏骨科續(xù)斷接骨散具有續(xù)筋補損的作用，消腫止痛散具有活血化瘀、行氣止痛的功效。

　　腰椎小關(guān)節(jié)紊亂醫(yī)案

　　孫某，女，35歲，2015年06月23日，急診就診。

　　【主訴】腰部疼痛1天。

　　【現(xiàn)病史】患者于1天前，因彎腰搬重物時突感然出現(xiàn)腰部疼痛，活動不利，不能直立行走，由家人攙扶就診。

　　【既往史】既往體健，否認特殊疾病史。

　　【癥狀體征】患者腰部疼痛明顯，活動不利。查體：腰部肌肉呈緊張狀態(tài)，壓痛明顯，腰部屈伸活動明顯受限，雙下肢直腿抬高試驗(-)。舌淡，苔薄白，脈弦緊。

　　【影像檢查】腰椎DR片示：腰椎生理曲度變直，余骨質(zhì)未見明顯異常。

　　【診斷辨證】

　　西醫(yī)診斷：腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。

　　中醫(yī)診斷：腰痛。

　　中醫(yī)辨證：氣滯血瘀。

　　【治療】

　　治療施以何氏骨科夾脊振抖法配合何氏骨科祖?zhèn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/zypd/' target='_blank'>中藥續(xù)斷接骨散、消腫止痛散局部外敷治療。

　　1.手法首先患者俯臥，術(shù)者一手食、中二指屈曲90°，用食、中二指的中節(jié)背側(cè)分別夾住脊柱棘突兩側(cè)，從第1腰椎開始自上而下到骶部夾脊輕抖，疏理脊筋并審視痛點;然后術(shù)者用雙手拇指指腹從第1腰椎兩側(cè)起至臀部做點揉手法，并用余四指提彈腹外斜肌;最后，術(shù)者雙手拇指交叉夾脊在病椎處用力一振抖。

　　2.藥物采用何氏骨科祖?zhèn)髦兴幚m(xù)斷接骨散、消腫止痛散局部外敷。續(xù)斷接骨散敷于病椎處，周圍外敷消腫止痛散，邊緣棉條纏繞，外蓋油紙并用繃帶包扎固定。囑患者隔日1次換藥。

　　【療效】

　　初診(2015年06月23日)：治療后，患者訴腰部疼痛明顯緩解，已可輕度彎腰俯身活動，稍感腰部脹痛不適，患者護腰固定，可自行行走回家。

　　二診(2015年06月25日)：患者復(fù)診時訴腰部疼痛明顯緩解，已可去掉護腰行走，彎腰幅度較前明顯改善。繼續(xù)給予腰部輕柔手法放松肌肉緊張度，局部外敷何氏骨科續(xù)斷接骨散、消腫止痛散。

　　三診(2015年06月28日)：患者復(fù)診，腰部活動已達正常，腰部疼痛不明顯，給予何氏骨科強腰壯骨貼膏外貼于腰部。囑患者回家后適當加強腰背肌鍛煉，今患者已達臨床治愈。

　　【案析】

　　腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥又稱“腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓”，中醫(yī)稱“閃腰”。由于關(guān)節(jié)突然扭動，使腰椎之間及腰骶部之間小關(guān)節(jié)(后關(guān)節(jié))的接觸面因椎骨間的剪力，因椎間小關(guān)節(jié)負荷加大而發(fā)生急慢性勞損、交鎖、滑膜嵌頓及周圍軟組織的炎性反應(yīng)，所引起的腰痛和功能障礙的一種綜合征。其發(fā)病常因負重起蹲或負重扭腰致傷，所以由于動作使椎間小關(guān)節(jié)負荷加大，超出了關(guān)節(jié)及周圍軟組織承受的應(yīng)變力量，破壞了椎間小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，則發(fā)生滑膜嵌頓或交鎖，滑膜嵌頓可因關(guān)節(jié)擠壓而嚴重挫傷，出現(xiàn)充血、水腫，引起劇烈疼痛和反射性腰肌痙攣。因此，何天佐認為腰椎小關(guān)節(jié)紊亂治療的目的就是恢復(fù)患者腰部內(nèi)、外平衡。

　　根據(jù)何氏骨科治骨先治肉的理論，何天佐認為對腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的治療先是松解肌肉痙攣，使腰部的外在平衡恢復(fù)后，再對患病小關(guān)節(jié)稍外旋用力，即拇指的壓應(yīng)力作用于小關(guān)節(jié)處，恢復(fù)腰椎小關(guān)節(jié)的內(nèi)在平衡而復(fù)位。故何氏骨科夾脊振抖手法的關(guān)鍵在于用雙手拇指和其余四指半握拳狀拿住腹外斜肌用力一提彈。原理是術(shù)者刺激患者腹壁及前腹壁的腹肌，產(chǎn)生興奮亢進，通過拮抗，前腹壁興奮，以求得背肌松弛，從而緩解痙攣，已達緩解調(diào)整椎體后關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡關(guān)系的目的。

　　何天佐治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，其手法是關(guān)鍵，但也不能忽視了局部藥物治療。何氏骨科續(xù)斷接骨散具有續(xù)筋補損的作用，消腫止痛散具有活血化瘀、行氣止痛的功效。在治療上同樣體現(xiàn)了治骨先治肉的理論。因為小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定依賴于關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)周圍的肌張力，尤其韌帶是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的主要因素。續(xù)斷接骨散和消腫止痛散的隨證運用，即是恢復(fù)其穩(wěn)定性，以達腰部內(nèi)、外平衡的目的。在治療過程中手法與藥物治療有相得益彰的效果。

　　本文來源于《何天佐醫(yī)論醫(yī)案集》。