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針灸六要訣

2017-11-26 來源:中醫(yī)針灸醫(yī)案  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床中,針某穴治某病,有時(shí)有效,有時(shí)無效。細(xì)究其理,不出辨證。例如:俠溪是治療眩暈的名穴,對(duì)肝陽(yáng)上亢的眩暈有效,對(duì)血虛與痰濁的眩暈則少效或無效。

  針灸六要訣

  針灸是一種驗(yàn)、便、廉的理療方法。對(duì)某些病有特效,對(duì)某些病可以減輕癥狀,對(duì)某些病可以取得一時(shí)的效果,對(duì)某些病則根本無效。

  即或同樣的病,同樣的穴位和手法,其效果有的相同,也有的不同。

  所以會(huì)出現(xiàn)這樣不同的結(jié)果,其原因要從醫(yī)患兩方面來分析:

  ?從患者來說,病程有長(zhǎng)短之別,病勢(shì)有輕重之異,體質(zhì)有強(qiáng)弱之殊,生活條件有優(yōu)劣之差,思想境界有憂樂之分;生理方面,經(jīng)絡(luò)敏感度不同,耐力與恒心不同,所以方法雖同,療效各異。

  ?從醫(yī)生方面來看,應(yīng)該堅(jiān)持經(jīng)絡(luò)學(xué)說,仔細(xì)地辨證施治,準(zhǔn)確地配穴找穴,適當(dāng)使用手法,方能取得預(yù)期的效果。

  根據(jù)上述原則,歸納為針灸六要如下:

  辨證精,取穴準(zhǔn),手法明,善妙用,病適應(yīng),貴于恒。

  一、辨證精

  臨床中,針某穴治某病,有時(shí)有效,有時(shí)無效。細(xì)究其理,不出辨證。例如:俠溪是治療眩暈的名穴,對(duì)肝陽(yáng)上亢的眩暈有效,對(duì)血虛濁的眩暈則少效或無效。

  簡(jiǎn)單的牙痛,若不仔細(xì)辨證,僅憑“合谷”與“內(nèi)庭”,有時(shí)就要失敗。如下牙痛,因齒齦炎或牙髓炎而發(fā),若不取脾經(jīng)或腎經(jīng)的穴位,只針合谷是治不好的。

  看來,驗(yàn)方取穴,只不過是取穴方法的一種,不能隨意濫用。只有辨證施治,方可提高療效。

  辨證施治是針灸的精華。理想的治療與效果,來源于明確的診斷。臨床上取穴配方要符合治療“法則”。治療“法則”的確立,離不開辨證施治的理論指導(dǎo)。因此,正確地掌握和運(yùn)用辨證施治是針灸治病的關(guān)鍵。

  辨證的過程中,首先要解決辨證與辨病的關(guān)系。兩者看來是吻合的,有這樣的病,就有這樣的證。但不同的病往往也有相同的癥狀。如雖系腰痛,有因腎虛

  而致,有因外傷,或風(fēng)寒濕與其他疾病所引起。

  若診斷不清,就提不出有效的具體治法。僅靠“委中”,療效不能滿意。因此,既要辨證,又要辨病。辨證,既包括診察所見,又包括內(nèi)外致病因素及病位,因此,要全面而又具體地判斷疾痛在這個(gè)階段的特殊性質(zhì)和主要矛盾。

  辨病,就是按辨證所得,與各種類似的疾病鑒別比較。這樣,才能正確深入地掌握疾病的實(shí)質(zhì),抓住和解決主要矛盾,不至于被表面假象所迷惑。另外,還要靈活掌握標(biāo)本緩急的關(guān)系,密切注視癥的轉(zhuǎn)化,為治療提出可靠的依據(jù)。

  二、取穴準(zhǔn)

  取穴不準(zhǔn),未得其真,或偏離經(jīng)絡(luò),恐難獲預(yù)期針感和效果。未刺中穴位,既或選穴配方再妙,手法再純熟,也無濟(jì)于事。

  有些穴位,非采用特殊方法不能取到。如取膏肓穴時(shí),肩胛骨不展開就取不到正穴。取養(yǎng)老時(shí),不轉(zhuǎn)手向胸,也取不到正穴。背部俞穴,若不認(rèn)真數(shù)摸椎骨也找不準(zhǔn),只憑肉眼觀察容易有誤。因此,一定要熟知和掌握經(jīng)絡(luò)的循行和經(jīng)穴的部位,及一些經(jīng)穴的特殊取穴方法,這是針灸醫(yī)生的基本功。

  另外,選穴配方,應(yīng)力爭(zhēng)少而精,不應(yīng)繁雜。必要的取用,不必要的不用。一針能治愈最為理想。但對(duì)疑難病有時(shí)亦取用七、八穴或更多,這是因病情而定。假如盲目亂針,就有導(dǎo)致病情惡化的可能。如三叉神經(jīng)痛,在患處亂刺,會(huì)使疼痛加劇。針次髎手法不當(dāng)時(shí),會(huì)使坐骨神經(jīng)痛的疼痛更重。

  另外,對(duì)左右穴的篩選,取雙穴還是取單穴,取健側(cè)或患側(cè),皆應(yīng)準(zhǔn)確恰當(dāng),方為有效。左右穴位的選取時(shí),必須依該病所出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)失調(diào)情況,選取最易促使經(jīng)絡(luò)恢復(fù)相對(duì)平衡的穴位。如右腿痛,檢查經(jīng)絡(luò),發(fā)現(xiàn)右足少陽(yáng)經(jīng)為實(shí)證,左側(cè)為虛證,那么取陽(yáng)陵泉時(shí),若單施補(bǔ)法,可取左陽(yáng)陵泉;單施瀉法,可取右陽(yáng)陵;若取雙穴時(shí),可左補(bǔ)右瀉。

  在病情復(fù)雜的情況下,出現(xiàn)多經(jīng)病變,或假證,或同一癥狀而不同經(jīng)病,此時(shí),決不能草率地隨病取穴。一定要仔細(xì)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢查與辨證,為選穴配方提出依據(jù)。

  三、手法明

  針刺時(shí),要施以正確的補(bǔ)瀉手法,才能調(diào)整陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)虛實(shí)使之平衡,達(dá)到治病的目的。若手法不明,即補(bǔ)瀉不清,難取良效。

  針下得氣,是施行補(bǔ)瀉手法的首要條件。

  針下不得氣,就不能運(yùn)用手法,需要查明原因。如屬取穴不準(zhǔn),要及時(shí)糾正針刺方向、角度與深度;據(jù)病者體質(zhì)或病情,可用手循經(jīng)點(diǎn)按,以催氣至。有的病者對(duì)針感反應(yīng)不敏感,這需醫(yī)生憑持針的指腹來感知針下的情況。如針下沉緊,即謂得氣。

  施術(shù)時(shí),醫(yī)生要聚精會(huì)神,掌握運(yùn)針時(shí)機(jī)、針感、刺激量和病者的反應(yīng),不可草率從事,也不可機(jī)械盲目地作些無用的手法。

  四、善妙用

  臨床中,選穴配方,貴在隨機(jī)靈活,加減配合。

  如胃脘痛處方:中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。

  當(dāng)痛及少腹與胸脅時(shí),即要選配肝經(jīng)穴位;若出現(xiàn)脹滿、納呆、消化不良時(shí),要選配脾經(jīng)穴位。這樣按病機(jī)加減用穴,比單守主穴效力顯著。對(duì)于驗(yàn)方,也不可機(jī)械地搬用,既要符合辨證,又要符合病機(jī)。如:人迎、太沖、合谷是治療肝陽(yáng)偏亢而眩暈的一張良方,但對(duì)腎陰虛或痰濁的眩暈即不易獲效。即便癥狀有所緩解也是暫時(shí)的。

  另外,取穴的多少,先后次序,刺激量的大小,都要細(xì)心推敲,才能發(fā)揮治療效應(yīng)。每次治療前后,都要細(xì)心檢查經(jīng)絡(luò)的失調(diào)變化,為治療提出可靠的依據(jù)。這是提高療效不可忽視的一環(huán)。

  五、病適應(yīng)

  針灸治病雖廣,但有其適應(yīng)癥。對(duì)非適應(yīng)癥或禁忌癥,盲目地亂針妄灸,不但不能發(fā)揮針灸的治療作用,反會(huì)影響針灸的效果的療效。

  適應(yīng)癥的選擇,是取得療效的基礎(chǔ)。療效的程度隨其病種與病情等出現(xiàn)差異。針灸適用于功能失調(diào)的疾患。

  對(duì)某些器質(zhì)性疾患亦有一定的療效,如視神經(jīng)萎縮、小兒麻痹后遺癥等。對(duì)一些慢性炎癥、傳染病如菌痢、百日咳、肝炎等;寄生蟲病如瘧疾、蛔蟲等均有一定療效。

  非適應(yīng)癥:有嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性皮膚病、血友病、敗血癥、失血或過敏性休克、急性腹膜炎、壞疽、惡性熱性病等。但在治療需要或可能的情況下,作為一種整體療法或輔助治療,亦未嘗不可選用。如在氣血虛弱而津液未全衰竭的情況下,施用灸法,還有一定的效果。

  六、貴于恒

  “針多少次能好?能不能治好?治好了能不能再犯?”臨床中經(jīng)常聽到患者這樣的問話。

  作出準(zhǔn)確的回答實(shí)在困難。倘若不綜合掌握正邪雙方的關(guān)系、病者的內(nèi)在與外在條件、恰如其分的治療方法,醫(yī)生就更難回答了。

  療效的取得,需要醫(yī)生和病者付出辛勤的勞動(dòng)。

  尤其是對(duì)疑難病癥、慢性病的治療,不能一蹴而就,急欲求成。貴在持之以恒。針灸治病,在于調(diào)整和激發(fā)體內(nèi)的抗病能力。而這種抗病能力的產(chǎn)生或增強(qiáng),需要一定的時(shí)間和條件。

  因此,醫(yī)生和病者都在為激發(fā)抗病能力創(chuàng)造良好的條件。激發(fā)得力的,療效就好,激發(fā)不得力的,療效就差。醫(yī)生要精研于技術(shù),熱心于病人。病者要密切配合,遵照醫(yī)囑,接受治療,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體力。不能因?yàn)闀簳r(shí)的無效而停止治療。

  當(dāng)經(jīng)過幾個(gè)療程不見好轉(zhuǎn)時(shí),要重新審查治療方案,看是否正確。

  不正確要進(jìn)行修改,正確要按方堅(jiān)持治療,待抗病力增強(qiáng),方見效果。

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