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腰椎間盤突出各種療法歸納,這一篇就夠了

2017-11-21 來源: 醫(yī)學之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正常的椎間盤富有彈性和韌性,具有極強的抗壓能力,可承受450kg的壓力而無損傷。但是20歲以后椎間盤就開始退變,髓核組織從中突出。

  作為一個醫(yī)生,常常聽到的問題是:“我這老腰疼得厲害”、“我的腰咋彎都彎不下去”、“我的腰疼得喲,連帶著我整條腿都跟著發(fā)酸發(fā)麻”……

  為什么會腰疼?

  腰疼怎么辦呢?

  腰疼這事兒可大可小,輕則休息一段時間即可緩解,重則如沉疴難愈,時好時壞。不止是老年人,各種體力和腦力勞動者,無不飽受腰疼的困擾。

  腰間盤突出癥是腰腿痛最常見原因之一。

  腰椎間盤是什么?

  腰椎間盤是身體負荷最重的部分。

  正常的椎間盤富有彈性和韌性,具有極強的抗壓能力,可承受450kg的壓力而無損傷。但是20歲以后椎間盤就開始退變,髓核組織從中突出。

  腰椎間盤突出會有什么表現(xiàn)呢?

  突出物壓迫神經(jīng)時,會產(chǎn)生腹痛或放射性痛,不同部位、程度的突出,影響也不同。

  正常椎間盤及周邊結構

  1中央型:

  髓核突出位于后方正中央,往往壓迫兩側神經(jīng)根和馬尾神經(jīng),引起雙下肢及大小便功能障礙。突出較局限者僅壓迫馬尾神經(jīng)引起大小便功能障礙和鞍區(qū)感覺障礙。

  2旁中央型:

  髓核突出位于椎間盤后方中央偏于一側,壓迫一側神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)。

  3旁側型:

  髓核突出位于椎間盤后外側,僅壓迫該側神經(jīng)根引起根性放射性疼痛。

  4極外側型:

  少數(shù)(約占3%)髓核突出位于椎間孔內或位于椎間孔外側,壓迫椎間孔內的神經(jīng)根或已出椎間孔的脊神經(jīng)引起一側腿部癥狀。但受累神經(jīng)根或脊神經(jīng)比其他突出類型要高一節(jié)段。

  腰椎間盤突出類型及神經(jīng)損害

  A中央型B旁中央型C旁側型D極外側型

  椎間盤突出的程度A隆起型B破裂型C游離型

  腰椎間盤突出如何確診?

  腰椎間盤突出可通過X片,CT,MRI等診斷措施確診。

  腰間盤突出CT圖像A中央型B旁側型

  腰椎間盤突出的治療

  非手術治療

  非手術治療主要適用于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

  1絕對臥床休息

  初次發(fā)作時,應嚴格臥硬板床休息,大、小便都不應下床或坐起。

  臥床休息3周后,可以在腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。

  方法簡單有效,但較難堅持。緩解后,應加強腰背肌鍛煉。

  正確拾物及用腰姿勢

  2運動療法

  目的在于提高腰背肌肉張力,增強韌帶彈性,活動椎間關節(jié),防止肌肉萎縮,減少結締組織粘連。

  常用的鍛煉方法有:五點支撐法、三點支撐法、四點式支撐法、飛燕式。

  每日早晚各進行一次,每次30-45分鐘。

  3牽引治療

  急性損傷突出者,應先脫水、消炎等對癥治療,再用牽引(椎管狹窄者不宜)。

  牽引可增加椎間隙寬度,椎間盤突出部分回納,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。

  需在專業(yè)康復科或骨科醫(yī)生指導下進行。

  4推拿治療

  推拿是目前臨床上常用的治療方法,效果比較明顯,用以改善局部血液循環(huán)、止痛、松弛痙攣的肌肉。

  5物理治療

  主要目的是鎮(zhèn)痛、消炎、促進組織再生、興奮神經(jīng)肌肉、松解粘連、促進腰部及患肢功能的恢復。

  常用的物理因子有:超短波、直流電藥物離子導入、低頻調制的中頻電、紅外線、蠟療等。

  6針灸治療

  鎮(zhèn)靜止痛、抗炎、消腫、調整肌肉和韌帶的功能。

  配合電針一起治療,每次30分鐘,每日一次,7-10天為一療程。針后拔罐。

  7支持治療

  服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素等藥物支持治療,該類藥物有一定的抗炎抗軟骨分解的作用。

  8皮質激素硬膜外注射

  皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周后可再用一個療程。

  手術治療

  手術適應癥:

  ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者;

  ②首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;

  ③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);

  ④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;

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