膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題的人在我們身邊非常多見，老年有膝骨關(guān)節(jié)炎，青年有髕骨軟化癥，孩童有X、O型腿等，愛運(yùn)動的膝關(guān)節(jié)有彈響，不愛運(yùn)動的下肢無力，膝蓋總打彎等等，都提示膝關(guān)節(jié)有這樣那樣的問題。臨床處理中，也多是針對周圍的痛點(diǎn)扎扎針、熏熏灸，或者揉揉按按，拉伸一下，嚴(yán)重者只能選擇手術(shù)。我們有沒有一些可以逐漸改善這種情況的訓(xùn)練方法或者治療方法呢？

　　有人會說膝關(guān)節(jié)只有屈伸啊，怎么訓(xùn)練？

　　下面我們就來看看，膝痛不治膝，還能治哪里。

　　加拿大的關(guān)秉俊老師認(rèn)為影響膝關(guān)節(jié)的肌肉大多附著在骨盆周圍，當(dāng)附著在坐骨結(jié)節(jié)、髂前上、下棘處的的肌肉張力發(fā)生變化時，都會使骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生輕微的移位，所以他通過調(diào)整骶髂關(guān)節(jié)的位置（肌肉的起點(diǎn)）從而減輕肌肉張力，往往能達(dá)到很好地治療效果。

　　如果我們單純的從肌動學(xué)上去考慮“膝痛不治膝”呢？下面，我們就通過四組肌肉之間的關(guān)系來闡述“膝痛不治膝”的原因。

　　1髂腰肌和股四頭肌

　　股四頭肌是引起老年人膝骨關(guān)節(jié)炎最主要的肌肉，股內(nèi)、外側(cè)肌和股直肌、股中間肌共同構(gòu)成了股四頭肌，內(nèi)外側(cè)肌共同維持著髕骨在膝關(guān)節(jié)上的位置。

　　如果股內(nèi)、外側(cè)肌出現(xiàn)損傷，則會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛，髕骨移位，形成膝內(nèi)翻和膝外翻；

　　股直肌是雙關(guān)節(jié)肌，跨過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，容易引起大腿前側(cè)的疼痛，也會導(dǎo)致人下蹲受限，有時病人也會感覺大腿后側(cè)的牽拉感。股四頭肌在臨床上是一塊比較容易受損的肌肉，很多膝關(guān)節(jié)疼痛的病人在處理完股四頭肌后會有明顯的改善。

　　老師

　　提問，為什么股四頭肌容易損傷？

　　答案：

　　股四頭肌的股直肌在屈髖時是輔助髂腰肌屈髖的肌肉，由于我們長期久坐，髂腰肌縮短，導(dǎo)致力量下降，于是屈髖過程中，股直肌會代償髂腰肌的屈髖力量，股直肌做了自己不該多做的功，于是就容易發(fā)生損傷。而在伸膝過程中，任意一塊股四頭肌的損傷都會引起其他三塊的問題，于是乎股四頭肌就發(fā)生了全面損傷。所以在膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛的患者中，我們要注意髂腰肌的肌力強(qiáng)化，盡量避免股四頭肌的代償，從而從根源上解決膝痛的問題。

　　2闊筋膜張肌髂脛束和臀中、小肌

　　闊筋膜張肌是一塊非常重要的肌肉，容易引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。責(zé)任越重，負(fù)擔(dān)越大——經(jīng)常跑步的人群就容易受損，易造成跑步者膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的彈響，這類人還多伴有膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板的損傷。

　　而且，我們還會發(fā)現(xiàn)，在處理闊筋膜張肌髂脛束后，疼痛和彈響會大有好轉(zhuǎn)，但是在運(yùn)動幾天后，往往會復(fù)發(fā)。

　　所以，我們就又要提問——闊筋膜張肌髂脛束到底是不是導(dǎo)致我們膝關(guān)節(jié)疼痛的根本原因？

　　答：

　　我們都知道闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌都是髖部的外展肌群，但我們在日常生活中卻很少用到髖外展的作用，所以這三塊肌肉更多的作用是作為內(nèi)收肌群的拮抗肌去穩(wěn)定我們的髖關(guān)節(jié)。但是，很多時候，我們的臀中肌、臀小肌由于我們的生活姿勢、習(xí)慣等會被弱化導(dǎo)致肌力減弱，所以在人步行、跑步時，闊筋膜張肌就會起到更多的穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用，然而它本身卻是心有余而力不足，所以會一直緊張。這也是我們長期治療，但效果卻不是很理想的原因。在這時候，我們更應(yīng)該是練習(xí)臀中肌、臀小肌的力量從而使它們重新能穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用，而不是單純的處理闊筋膜張肌。

　　“蚌式”動作

　　強(qiáng)化訓(xùn)練臀中肌

　　3闊筋膜張肌髂脛束和臀大肌

　　很多讀者看到這里會想，上面講到闊筋膜張肌髂脛束和臀中、小肌的關(guān)系，現(xiàn)在怎么又和臀大肌有關(guān)了？

　　其實(shí)是因?yàn)?，闊筋膜張肌和臀大肌前?cè)肌纖維共同組成了我們的髂脛束，對維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定起著非常重要的作用。而在我們長時間的坐姿下，必然會導(dǎo)致我們臀部肌肉的弱化，臀大肌也在所難免。

　　所以，我們很多人的臀大肌都是拉長無力的，那么，當(dāng)臀大肌無力時，闊筋膜張肌當(dāng)然需要出更大的力去維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。所以，在闊筋膜張肌損傷的患者中，臀大肌的強(qiáng)化也是必不可少的。

　　4腘繩肌和臀大肌

　　腘繩肌的損傷很容易引起膝關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是半膜肌連接著內(nèi)側(cè)半月板，當(dāng)其損傷后，在屈膝動作下就會被股骨壓到產(chǎn)生疼痛。

　　大多數(shù)人的腘繩肌往往是縮短的，觸診時多會發(fā)現(xiàn)腘繩肌肌腹僵硬，這就可能會限制我們的屈髖動作。腘繩肌作為一個雙關(guān)節(jié)肌，具有著伸髖和屈膝的功能，它和臀大肌都是主要的伸髖肌，但是臀大肌卻是先募集的肌肉。

　　前文也已經(jīng)講過,臀大肌是易無力的肌肉，所以這時腘繩肌也需要過度發(fā)力，就造成了腘繩肌的外強(qiáng)中干——看起來很強(qiáng)，其實(shí)力量并不行。因此，針對腘繩肌損傷的病人也要加強(qiáng)臀大肌的鍛煉。

　　以上，就是從肌肉功能上來考慮的“膝痛不治膝”，現(xiàn)在，是不是對膝關(guān)節(jié)疼痛又加深了一層呢？