1、斜角肌觸發(fā)點引起肩膀、上背部和上臂的嚴重疼痛,前臂和手腳的疼痛及其他一些癥狀。
2、肩胛懸肌——菱形肌、肩胛提肌、斜方肌、觸發(fā)點引起上背部和頸部的關聯(lián)痛。
3、肩袖肌群——岡上、下肌、小圓肌、肩胛下?。ǜ街谏现牵街诩珉喂?、止于肱骨上。
4、肩袖觸發(fā)點是肩部疼痛的主要原因,伴有肩關節(jié)受限和關節(jié)彈響咔嗒音和摩擦音。
5、上臂肌肉——三角肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌和肱三頭?。ê笕龎K是主要的肌肉),觸發(fā)點引起肩膀、上臂和背部的疼痛還能前臂、手部、手指和關聯(lián)痛。
枕骨
斜方?。ㄉ享椌€內側1/3、枕骨隆突)、胸鎖乳突肌(上項線外側1/2)、頭夾?。ㄉ享椌€外側)、頭后大直?。ㄏ马椌€外側)、頭后小直?。ㄏ马椌€內側)、頭上斜?。ㄉ舷马椌€之間)、棘?。ㄉ舷马椌€之間)
顳骨乳突:
胸鎖乳突?。ㄍ鈧龋?、頭夾肌、最長肌
棘突
斜方肌(C7-T12)、小菱形肌(C7-T1)、大菱形?。═2-T5)、
背闊?。═5-L5)、頭夾?。–7-T3)、頸夾?。═3-T6)、半棘肌(C2-T4)、頭后大直肌(C2)、頭后小直肌(C1后弓結節(jié))、頭下斜?。–2)、棘?。–2-C4、C7-C8、T11-L2)、上后鋸肌(C7-T3)、下后鋸?。═11-L3)、多裂?。–2-L5)、回旋?。–1-L5)、棘間?。–2-T3、T12-L5)
橫突
肩胛提?。–1-C4)、斜角?。–3-C6橫突前結節(jié)、C2-C7橫突后結節(jié)、C5-C7橫突后結節(jié))、頸夾?。–2-C3)、半棘?。–2-T4)、頭上斜?。–1)、頭下斜?。–1橫突下結節(jié))、頭側直?。–1)、髂肋肌(C4-C7)、最長?。–2-C6、T1-L5)、腰方?。↙1-L4)、多裂?。–4-L5)、回旋?。–1-L5)、橫突間肌(C1-L5)、腰?。═12-L5)
肱骨外上髁
肱橈?。ㄡ战?/3)、橈側腕長伸?。ㄡ战?/3)、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、旋后肌、肘肌(髁后面)
鎖骨
三角?。ㄍ鈧龋⑿狈郊。ㄍ鈧龋⑿卮蠹。▋葌龋?、胸鎖乳突?。▋葌龋?/p>
肋骨(背部):髂肋?。?-12)、最長肌(3-12)、腰方肌(12肋下緣)、上后鋸肌(2-5)、下后鋸肌(9-12)
頸椎關節(jié)突:半棘?。–4-C6)、最長?。–4-C7)
項韌帶:斜方肌、頭夾肌、棘肌、上后鋸肌
肩峰:三角肌、斜方肌
肩胛岡:三角肌、斜方肌、岡上?。ㄉ细C)、岡下?。ㄏ赂C)
肩胛上角:肩胛提肌
肩胛內緣:大菱形肌、小菱形肌
肩胛外緣:大圓?。ㄏ戮墸?、小圓?。ㄉ暇墸?/p>
肱骨大結節(jié):胸大?。ㄡ眨霞?、岡下肌、小圓肌
肱骨小結節(jié):背闊?。ㄡ眨⒋髨A?。ㄡ眨?、肩胛下肌
喙突:喙肱肌、胸小肌
肱骨粗?。喝羌?/p>
骶骨(后面):髂肋肌、多裂肌、臀大肌
髂嵴:背闊肌、髂肋肌、腰方肌、多裂肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌
大轉子:臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內肌、上孖肌、下孖肌
小轉子:腰肌、髂肌
胸腰筋膜:最長肌、背闊肌
附著點炎,又稱肌腱端炎,是指韌帶、肌腱、筋膜、關節(jié)囊附著于骨質的部位的炎癥。病變初期以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主,伴少數(shù)多核細胞,此時病變以關節(jié)囊、肌腱、韌帶水腫為主要病理表現(xiàn)。隨著病程進展,引起附著點的侵蝕,附近骨髓炎癥、水腫,進而肉芽組織形成,受累部位鈣化、新骨形成,在此基礎上,又有新發(fā)生的附著點炎和修復,如此反復多次直至韌帶骨化。
斜角肌
斜角肌,位于頸椎側面,止于第1、2肋骨,關聯(lián)痛誤為心絞痛
1、引起廣泛疼痛、麻木、上背部(菱形肌處,誤為菱形肌引起),肩膀、臂部(該兩處的關聯(lián)痛,誤認為神經根的壓迫)和手部異常疼痛,有時會發(fā)生于后頸部。
2、觸發(fā)點常常成為胸部、上背部、肩膀和手部疼痛的根本原因。
3、觸發(fā)點引起的前臂和手部無力可能與神經損傷有關。無法解釋的“幻覺痛”實際上是斜角肌的觸發(fā)點所引起的一種表現(xiàn)。
4、頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點引起的經典癥狀。
5、急性頸扭傷同時損傷斜角肌和胸鎖乳突肌。
6、車禍后持續(xù)存在的又難以解釋的上背肩部、手臂和手部的一些神經癥狀可推斷病源為斜角肌。
7、上半部身體任何一處的肌筋膜可能均與斜角肌有關。
8、重包袱對斜角肌及斜方肌、胸小肌和胸鎖乳突肌尤其會產生不好的影響。
9、管樂器演奏者的斜角肌常會出現(xiàn)問
上背部肌肉
一、菱形?。侯i6、胸4棘突——肩胛骨內側緣
1、引起沿著肩胛骨內側緣向的疼痛。
2、引起內側緣關聯(lián)痛——菱形肌、上后踞肌、肩胛提肌、中斜方肌、斜角肌、岡下肌、前鋸肌、背闊肌、。
注意:斜角肌是引起沿肩胛內側走向的疼痛的最常見的原因,即原發(fā)因素。
3、引起菱形肌問題的一個原因是胸肌緊縮,觸發(fā)點使得胸肌縮短,肩胛向前,在抵抗胸肌的牽拉時,菱形肌延伸到最大長度。菱形肌同胸肌是拮抗關系。
4、緊縮胸肌的牽拉使肩胛突出于背部,形成削肩,扁平胸的姿勢。
二、上后踞肌:附著于脊柱,止于第2-5肋骨角的外側面
1、引起肩胛下的深部痛,肩背部、肘部、手腕部的橈側也感到疼痛。
2、引起小指的疼痛。
3、手部的關聯(lián)痛會感到麻木、超過上臂和前臂的背部,達到胸部。
4、按摩時,將手越過肩部而伸向對側肩部時能使肩胛移開。
肩部肌肉
關節(jié)軟骨退行性改變,不會引起疼痛,鄰近肌肉的觸發(fā)點才是疼痛的真正原因。四塊肩袖肌群的觸發(fā)點是引起肩痛、肩關節(jié)活動受限以及關節(jié)內出現(xiàn)咔嗒音的最常見原因,最有有效發(fā)法就是按摩這些肌肉的觸發(fā)點。
一、岡上?。浩鹱詫细C,止于肱骨大結節(jié)上方
1、引起肩部外側的深度疼痛,可傳導上臂和前臂外側,達到手腕深部。常誤診斷為滑囊炎。
2、引起肘外側的疼痛(關聯(lián)痛——網球肘),常被疏忽。
3、觸發(fā)點位于肌腹和V字形骨性結構內。
二、岡下?。何挥趯赂C,止于肱骨大結節(jié)上方
1、引起前肩疼痛,深感疼痛位于關節(jié)深處,傳送到肱二頭肌。
2、傳送到肩部外側,轉送到后頸部肩胛內側緣,沿整個上臂和前臂向下傳送,可達整個手的尺側。
3、引發(fā)肩膀和手臂的無力和僵硬,變得很容易疲勞,無法向后伸手夠到后背。
4、岡下肌引起其他肩袖肌群的代償性收縮,按摩肩袖肌群的觸發(fā)點就能夠成功治愈“凍結肩”,右岡下肌較左岡下肌更易損傷。岡上肌肩胛下肌是拮抗關系。
三、小圓肌
觸發(fā)點和關聯(lián)痛區(qū)域
1、引起其與肱骨頭附著處的背側非常局限的疼痛。
2、引起無名指和小指麻木或針刺感,肩背部疼痛(注意:胸小肌觸發(fā)點也能引起類似的表現(xiàn)),只有無名指和小指的麻木而不感到疼痛,提示疼痛可能來自于背闊肌的觸發(fā)點。
四、肩胛下?。何挥诩珉蜗路?,止于肱骨頭,具有手臂內旋的功能。
1、引發(fā)后肩部深處嚴重疼痛,手腕背側的疼痛。
2、肩關節(jié)想活動自如,四塊肌肉的牽拉須保持平衡。觸發(fā)點使肩胛下肌肌力減弱,使岡上肌失去對手,向上提拉肱骨頭,與肩峰對抗,當你活動肩部時聽到有咔嗒音或爆破聲時,說明肩胛下肌或岡上肌內或兩者同時存在觸發(fā)點,它們是主動肌與拮抗肌關系,影響肌肉的伸長而減少肩關節(jié)的活動范圍。
3、引起的疼痛和僵硬所帶來的功能障礙常誤診為滑囊炎、關節(jié)炎、肱二頭肌腱炎、肩袖損傷和粘連性囊炎。
4、肩胛下肌是引起肩痛的最關鍵的問題。
五、三角肌群(起自鎖骨肩胛岡、肩峰,止于三角肌粗隆)
觸發(fā)點和關聯(lián)痛區(qū)域
1、活動手臂時疼痛,反之不痛。
2、觸發(fā)點不會單獨存在,常與斜角肌、胸大肌或肩袖旋肌(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌)的次級觸發(fā)點,這些肌肉的觸發(fā)點引起三角肌不同部位的疼痛——肩部的前、后和側方。
3、臂部有損傷可推測三角肌內會有觸發(fā)點形成
上臂肌群
一、大圓肌和背闊肌
大圓?。?/p>
1、引起后三角肌的銳痛。
2、引起以肩胛下角為中心的中部后背的疼痛。
背闊肌
1、引起腹部兩側的疼痛,疼痛延伸至手臂內側并向下至手的尺側或橈側和無名指和小指。
2、背闊肌邊緣前方的肋骨處觸痛的區(qū)域,是前鋸肌的一個觸發(fā)點,引起身體側面產生可怕的疼痛。
二、喙肱?。何挥谏媳蹆葌?、肱二、三頭肌之間,內收上臂
1、引起三角肌前部、肱三頭肌、前臂背側,手背這些區(qū)域的疼痛。
2、引起疼痛轉移到達中指末端。
3、引起喙肱肌縮短,擠壓養(yǎng)營手臂的神經,進而引起肱三頭肌前臂和手的麻木。
三、肱二頭肌(肩胛骨喙突——盂上粗?。?/strong>
1、觸發(fā)點位于肩膀前方(誤診為腱鞘炎或活囊炎)和肘關節(jié)的皺翼處。
2、兩個頭的中間區(qū)域均可找到觸發(fā)點。
3、按摩前肩部時,注意肱二頭肌也會引起這個區(qū)域的關聯(lián)痛。
四、肱三頭肌
1、1號觸發(fā)點:引起后肩部和外肘部疼痛。
2、2號觸發(fā)點:引起肘部外側的疼痛,使“網球肘”的原因之一。
3、3號觸發(fā)點:引起上臂背側的局部疼痛,使外側頭緊縮繼而壓迫橈神經,引起前臂和橈側的麻木。
4、4號觸發(fā)點:引起肘部內側的關聯(lián)極端的觸痛。
5、5號觸發(fā)點:引起肘部內側和關聯(lián)痛,還會累及前臂內側稱作“高爾夫肘”。
6、引起無名指和小指的疼痛(胸小肌也可能引起)
腓深神經:小腿前群肌,足背肌和第1,2趾相對緣的皮膚
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
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