為什么中國成了糖尿病王國？

　　作者：王海軍來源：醫(yī)學界

　　這話雖然肯定不招人待見，但事實是，除了種群遺傳因素外，也有一部分原因是我們咎由自取。

　　“盛糖”大國：中國人不信，美國人卻猜中了

　　2007年，中日醫(yī)院楊文英教授和她的研究組做了一次全國性調(diào)查，并將調(diào)查結果發(fā)布在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上：中國糖尿病的患病率已升至9.7%，患者人數(shù)高達9240萬。這個數(shù)字讓當時衛(wèi)生部的官員很難接受，甚至有人給《新英格蘭醫(yī)學雜志》寫信質(zhì)疑這個結果。

　　然而在楊文英教授公布這個數(shù)字的15年前，因獲普利策獎的科普名著《槍炮、病菌與鋼鐵》而出名的美國加州大學洛杉磯分校醫(yī)學院教授賈雷德·戴蒙德在《自然》雜志上撰文說，“中國人的生活方式正在改變，糖尿病將引發(fā)嚴重的公共健康問題”。戴蒙德教授的這個預言在當時無論是世界還是中國都沒有引起重視。今天“戴蒙德預言”不幸被證實。

　　據(jù)2013年權威部門發(fā)布的調(diào)查報告顯示：中國成年人糖尿病患病率為11.6%，處于糖尿病前期的人占總人口的50.1%。也就是說，不到10個成年人中，就有一個糖尿病患者；每兩個成年人中，就有一個屬于糖尿病前期。根據(jù)這項開展于2010年的調(diào)查，我國糖尿病患病率超過美國（11.3%），患者人數(shù)達1.14億，超過印度，成為了名符其實的糖尿病第一大國。

　　國內(nèi)外證據(jù)皆指向了這一結論

　　1、“節(jié)儉基因”學說

　　1960年代，美國遺傳學家尼爾首次提出“節(jié)儉基因”學說。他認為，人類祖先曾長期生活在食物匱乏中，生產(chǎn)力低下與人口過度繁殖導致饑荒頻發(fā)。因此，那些具有“節(jié)儉”適應性的能力、可以最大限度地將食物轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在體內(nèi)的人，才能更容易生存下來。而這些具有“節(jié)儉基因”的人，原本是自然進化的勝出者，卻在穩(wěn)定富足的現(xiàn)代社會，因更易囤積脂肪而患上糖尿病。

　　2、“荷蘭饑荒研究”

　　1998年，《柳葉刀》雜志發(fā)表了糖尿病領域著名的“荷蘭饑荒研究”。

　　這項研究結果表明：在1944-1945年饑荒時在媽媽肚子里挨餓出生的荷蘭人與之后一年食品供應正常時出生的孩子相比，成年后更易發(fā)胖，并伴有胰島素抵抗和餐后血糖升高。

　　3、我國的三年大饑荒等研究

　　“遭遇中國大饑荒的嬰幼兒成年糖尿病風險增加”，這個結論是2010年中國疾控中心的馬冠生等人得出的，同時發(fā)表在2010年的《糖尿病》雜志上。

　　解密中國“小糖人”的爆發(fā)原因

　　在中國，曾經(jīng)被稱為“成年型”的2型糖尿病近年來有年輕化、低齡化、幾何級化發(fā)展的趨勢。

　　那些胃口好又有糖尿病家族史的“小胖墩”已經(jīng)逐漸成為搶占成年糖尿病“地盤”的主力。

　　細想中國糖友幼年化現(xiàn)象，一是也許和節(jié)儉基因有關，再者就是中國經(jīng)濟發(fā)展以及國人肆意飲食不加節(jié)制的后果。

　　生活可口可樂化：在祖父輩生活中沒有可口可樂等碳酸帶氣飲料的年代，溫飽也成問題，那個時候糖尿病三個字對于整個國人都是遙遠的事情。

　　但今天，從嬰幼兒開始，解渴這件簡單的事情，有太多機會被可口可樂、雪碧等代替了我們原來“甜蜜的井水”。等成年工作以后，不是快速以雞腿堡等各種快餐而解決，就是常常出入高檔酒店開會、吃飯，將滿桌的珍饈佳肴收入肚中。這樣的生活，誰都無法抵擋。

　　“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”，青少年的三吃生活，也是造成糖尿病在青少年中“流行”的原因。

　　久坐不動的一代：科技的發(fā)展、經(jīng)濟的提升，帶給中國人的不但是飲食結構的改變，也是出行方式的改變。中國人無論男女老幼都普遍開始享受家庭小汽車帶來的舒適和便捷，不知不覺間，就給人體帶來了改變。

　　據(jù)統(tǒng)計，一位男性在擁有小汽車以后，體重將平均增加1.8公斤，達到肥胖標準的可能性將增加一倍，而中國的小胖子比例已經(jīng)是幾十年前的好幾倍了。

　　工作環(huán)境加上交通工具的變化，令中國中產(chǎn)階級和白領階層的體力活動明顯減少，一個龐大的“久坐群體”的形成，是糖尿病廣泛流行、發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢的重要因素。

　　有調(diào)查顯示看電視這件再平常不過的生活，也和糖尿病的多發(fā)密切相關。哈佛大學著名的“護士健康研究項目”發(fā)現(xiàn)，每天看電視兩小時，可增加糖尿病的患病風險14%。分析認為，看電視是所有靜坐活動中健康風險最高的一種，原因可能是看電視的過程中人們往往很容易吃東西、喝飲料。

　　在美國窮人多，在中國“富人”多

　　“在美國，是窮人得糖尿病的多；在中國，是富人更容易得糖尿病”，大慶研究核心成員之一、中日醫(yī)院教授李光偉如此分析國人的糖尿病現(xiàn)象。但這里的“富人”要打引號。美國的有錢人注意飲食健康，流行打理家務、去健身房鍛煉，把身體練得精瘦，得糖尿病的自然就少。而經(jīng)濟狀況較差的美國人為了省錢，吃便宜而高熱量的食品，也沒有錢去健身房鍛煉，所以大胖子多，得高血壓、冠心病、糖尿病的也就多。

　　中國的中產(chǎn)階級及以上的富人，正好在享受著美國窮人的生活方式，糖尿病的高發(fā)也就不言而喻了。

　　長此以往，中國人得糖尿病將是大勢所趨

　　中國成年人中有一半人已經(jīng)處于糖尿病前期。

　　“你想象一下，如果這些人未來全都轉(zhuǎn)為糖尿病患者，那將會對中國的醫(yī)療體系帶來多大的沖擊？”糖尿病專家李光偉如此擔憂的說。

　　如果不加以控制，不是糖尿病前期的另一半成人或早或晚也會成為糖尿病前期。成為糖尿病前期以后如果不加以生活方式干預，大多數(shù)都有轉(zhuǎn)變成糖尿病的風險。

　　中國的下一代呢？如果不改變目前肆意的飲食習慣、繼續(xù)久坐的生活方式，將會有更多的小胖子誕生，他們中的相當一部分人將變成糖尿病大軍的一員。

　　國人目前的生活方式已經(jīng)和糖尿病的發(fā)生率高度切合，每一個中國人都有成為糖尿病的可能性。

　　對于糖尿病前期，世衛(wèi)組織的診療指南并不推薦藥物干預。唯一能夠阻斷他們繼續(xù)演變成糖尿病的辦法，就是生活方式干預，也就是當一個人擁有充分的食品和充分的運動時間時，要學會吃和運動。