一、定義

　　近視，是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點，因而造成視覺變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。

　　二、分類

　　按調(diào)節(jié)性分類，近視可分為3類：①假性近視：假性近視又稱調(diào)節(jié)性近視。是由看遠(yuǎn)時調(diào)節(jié)未放松所致。它與屈光成分改變的真性近視有本質(zhì)上的不同。②真性近視：真性近視也稱軸性近視，其屈光間質(zhì)的屈折力正常，眼軸的前后徑延長，遠(yuǎn)處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前。③混合性近視：往往一個人的近視是由于眼睛疲勞引起的假性近視，導(dǎo)致慢慢的部分真性近視與假性近視同步，可以這么說，在近視度數(shù)不斷加深的人里面，都屬于混合性近視。

　　三、治療

　　推拿治療假性近視有明顯效果，對軸性近視有改善作用。

　　1.治法

　　調(diào)和氣血，疏通脈絡(luò)。

　　2.處方

　　揉睛明、攢竹、太陽、四白各300次，揉翳風(fēng)、按風(fēng)池、按揉天柱骨、分推坎宮、抹眼眶各200次，按揉養(yǎng)老、中渚穴各100次，推四橫紋200次；掐3～5次。

　　3.方義

　　治療近視以近取為主，以調(diào)和氣血、解除眼肌疲勞，增加視力。本法不僅可以用于治療，且可用于預(yù)防保健。

　　四、預(yù)防與護(hù)理

　　一般兒童的近視，多屬于“假性近視”。由于用眼過度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時進(jìn)行解痙矯治，日久就發(fā)展成真性近視。

　　預(yù)防措施：必須從小培養(yǎng)兒童良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。

　　1.培養(yǎng)兒童正確的讀書、寫字姿勢，不要趴在桌上或扭著身體。書本和眼睛應(yīng)保持30cm距離，身體離課桌應(yīng)保持一個拳頭的距離，手應(yīng)離筆尖2.5cm左右。課桌椅應(yīng)適合學(xué)生的身材。

　　2.看書寫字時間不宜過久，持續(xù)1小時后要有10分鐘的休息。眼睛向遠(yuǎn)眺，多看綠色植物，做眼保健操。

　　3.寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過來。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字。（帶有顯示器的移動電子產(chǎn)品的使用注意要點與看書寫字相同）。

　　4.積極開展體育鍛煉，保證學(xué)生每天有1小時的體育活動。

　　5.教導(dǎo)學(xué)生寫字不要過小、過密，不要寫斜字、草字。

　　6.認(rèn)真做好眼保健操（揉攢竹、太陽、四白、風(fēng)池、養(yǎng)老等穴，輪刮眼眶等）。

　　7.看電視的方式要健康?？措娨晻r要保持顯示器高度與視線相平。眼與熒光屏的距離不應(yīng)小于熒光屏對角線長度的5倍。在持續(xù)看電視1小時后要有一個短時間的休息。

　　8.應(yīng)多吃些富含維生素的各種蔬菜。胡蘿卜含維生素B，對眼睛有好處。

　　五、病案舉例

　　王某，女，12歲。2010年6月初診。主訴：視物不清3年?，F(xiàn)病史：患兒從9歲經(jīng)家長發(fā)現(xiàn)視物不清，視力檢查結(jié)果為遠(yuǎn)視力右0.5，左0.6；近視力右0.9，左0.7。平素身體健康。舌淡，苔白，脈浮數(shù)有力。診斷：近視（假性近視）。病機分析：患兒因閱讀姿勢不正確，常仰臥或側(cè)臥看書，導(dǎo)致強用目力，勞傷氣血。強用目力不但耗血傷氣，而且使肝所主的經(jīng)筋肌膜由于近距久視而疲弛，失其束斂目珠之作用，導(dǎo)致近視。治法：調(diào)和氣血，疏通脈絡(luò)。處方：按揉睛明、攢竹、分推坎宮，太陽、抹眼眶，四白、翳風(fēng)，按風(fēng)池，按揉天柱骨，按揉養(yǎng)老、中渚穴，推四橫紋。

　　六、按語

　　假性近視多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。最可靠的鑒別診斷方法是睫狀肌麻痹法：用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗光確定。具體方法（供參考）：用1%阿托品滴眼劑，每日1～2次，連續(xù)3～4天；0.5%托吡卡胺每5～15分鐘1次，共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越?，視力增加為假性近視；驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。推拿治療假性近視有明顯效果，對軸性近視有改善視力的作用。主要治法是調(diào)和氣血，疏通脈絡(luò)。