煩人的“膝蓋積水”從哪兒來？

　　好多人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹明顯、酸痛甚至不能行走，B超檢查示膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量關(guān)節(jié)積液？

　　為什么會產(chǎn)生積液？

　　先了解下膝關(guān)節(jié)的滑液。膝關(guān)節(jié)滑液為淡黃色稍粘稠液體，關(guān)節(jié)活動時潤滑軟骨減少磨損、滑膜損傷或關(guān)節(jié)病損，因透明質(zhì)酸含量和聚合作用減少，滑膜粘度降低，軟骨容易受損。所以在骨性關(guān)節(jié)炎中，醫(yī)生常常會選擇關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，也就是人工給膝關(guān)節(jié)“上油”。

　　在正常的膝關(guān)節(jié)中，會有少量的關(guān)節(jié)積液（潤滑液）產(chǎn)生，大約為5-10ml。這些潤滑液對關(guān)節(jié)的正常維護(hù)有很重要的作用，相當(dāng)于軸承上的黃油一樣，有很強(qiáng)的潤滑作用。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織受到損傷或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受損，導(dǎo)致積液產(chǎn)生而無法及時吸收，從而關(guān)節(jié)積液。

　　在膝關(guān)節(jié)急性扭傷時，非常容易傷及血循環(huán)非常豐富而且又脆弱的關(guān)節(jié)囊滑膜層，造成滑膜損傷。傷后滑膜水腫、出血和關(guān)節(jié)積液，形成并加重創(chuàng)傷性炎癥的反應(yīng)。

　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎？

　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患?？煞譃榧毙詣?chuàng)傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創(chuàng)傷性滑膜炎，多發(fā)生于愛運動的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人，身體肥胖者或過用膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人。

　　主要表現(xiàn)：

　　1膝關(guān)節(jié)血腫

　　膝關(guān)節(jié)在受到急性扭傷或者外傷之后，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫的現(xiàn)象，扭傷部位有廣泛的瘀血斑。皮膚或腫脹處有緊張感，常有全身癥狀，如瘀血引起的發(fā)熱，局部較熱。

　　2滑膜充血、腫脹、活動受限

　　當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊、長期負(fù)重慢性勞損、間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷、不正確的習(xí)慣動作甚至穿鞋不當(dāng)均可引起創(chuàng)傷性滑膜炎，表現(xiàn)為充血腫脹，正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積，滑液變?yōu)樗嵝?，促使纖維素沉淀，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機(jī)化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正?；顒?。

　　3兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，疼痛不明顯

　　慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎常常會引起這種現(xiàn)象，急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎處理不當(dāng)導(dǎo)致慢性形成致，表現(xiàn)兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，不主動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱。

　　膝關(guān)節(jié)滑膜炎的預(yù)防

　　(1)避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者(如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。

　　(2)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時，要及時去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時采取手術(shù)治療。

　　(3)過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。

　　(4)老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充膠原蛋白、鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物保健品等，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。